Губернатору Кировской области | |||||
____________________________ (отметка об ознакомлении) | ______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) от ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, представившего уведомление) ______________________________________ (наименование должности лица, представившего уведомление) | ||||
УВЕДОМЛЕНИЕ о намерении участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией | |||||
В соответствии с подпунктом "б" пункта 2 части 7 статьи 20 Закона Кировской области от 29 декабря 2004 года N 292-ЗО "О местном самоуправлении в Кировской области" я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________________________________________________, (наименование должности) осуществляющий(ая) свои полномочия на постоянной основе, уведомляю о том, что намереваюсь с "____" __________ 20___ года участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией _________________________________________________________________________. (наименование некоммерческой организации) Основной вид деятельности некоммерческой организации: ___________________ _________________________________________________________________________. Местонахождение и адрес некоммерческой организации: ____________________ _________________________________________________________________________. Идентификационный номер налогоплательщика некоммерческой организации: ________________________________________________________________________. Наименование единоличного исполнительного органа некоммерческой организации или наименование коллегиального органа управления некоммерческой организации: ____________________________________________________________. Участие в управлении некоммерческой организацией планируется в качестве: ________________________________________________________________________. (руководитель, член коллегиального органа управления и др.) Участие в управлении некоммерческой организацией предполагает возложение следующих функций: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________. Цели участия в управлении некоммерческой организацией: ___________________ _________________________________________________________________________. Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться на безвозмездной основе в свободное от исполнения должностных обязанностей время и не повлечет за собой конфликт интересов, а также нарушение иных ограничений, запретов и обязанностей, установленных законодательством в целях противодействия коррупции. | |||||
Приложение: | __________________________________________________________ (копия учредительного документа некоммерческой организации, копия Положения об органе управления некоммерческой организацией (при наличии) | ||||
"___" __________ 20__ г. | ____________________ (подпись лица, представившего уведомление) | ________________________ (инициалы, фамилия) | |||
Регистрационный номер _____________ | |||||
Дата регистрации уведомления "___" __________ 20__ г. | |||||
Лицо, принявшее уведомление | ___________ (подпись) | ________________________ (инициалы, фамилия) "____" _____________ 20__ г. | |||