Действующий

О порядке назначения и выплаты денежных компенсаций беременным женщинам, кормящим матерям, а также на детей в возрасте до трех лет в семьях со среднедушевым доходом, не превышающим величину прожиточного минимума, установленную на территории Владимирской области, для обеспечения их полноценным питанием по заключению врачей (с изменениями на 7 июля 2022 года)



Приложение
к Положению,
утвержденному постановлением
Губернатора области
от 17.10.2005 N 580


(в ред. постановления администрации Владимирской области от 18.02.2019 N 98)


                                             Куда _________________________

                                             ______________________________


                                 Заявление

    о выплате денежной компенсации для обеспечения полноценным питанием

От ________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

____________ года рождения, зарегистрированной(ого) по адресу: ____________

__________________________________________________________ тел. N _________

Паспорт серии __________ N ___________ выдан "______"_____________ 200__ г.

___________________________________________________________________________

                             кем выдан паспорт

1.  Прошу  назначить  денежную  компенсацию  беременной  женщине,  кормящей

матери, на детей в возрасте до трех лет (ненужное зачеркнуть)

Фамилия, имя, отчество ребенка

Дата рождения

Место регистрации детей

Родственные отношения

Наличие опеки

1.

2.


2. Одновременно сообщаю ___________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество детей)

находится   на  полном  государственном  обеспечении,  посещает  дошкольное

образовательное учреждение.

3.  Правильность  сообщаемых  сведений  подтверждаю.  Об изменениях дохода,

влияющего  на  право  получения  денежной  компенсации, обязуюсь сообщить в

3-месячный срок.

Об  изменениях в составе семьи, помещении ребенка на полное государственное

обеспечение,  в детское дошкольное учреждение обязуюсь сообщить в недельный

срок.

4. Также прилагаю следующие документы:

    - копию свидетельства о рождении ребенка;