(в ред. постановления администрации Владимирской области от 18.02.2019 N 98)
Куда _________________________
______________________________
Заявление
о выплате денежной компенсации для обеспечения полноценным питанием
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________ года рождения, зарегистрированной(ого) по адресу: ____________
__________________________________________________________ тел. N _________
Паспорт серии __________ N ___________ выдан "______"_____________ 200__ г.
___________________________________________________________________________
кем выдан паспорт
1. Прошу назначить денежную компенсацию беременной женщине, кормящей
матери, на детей в возрасте до трех лет (ненужное зачеркнуть)
Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения | Место регистрации детей | Родственные отношения | Наличие опеки |
1. | ||||
2. |
2. Одновременно сообщаю ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество детей)
находится на полном государственном обеспечении, посещает дошкольное
образовательное учреждение.
3. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Об изменениях дохода,
влияющего на право получения денежной компенсации, обязуюсь сообщить в
3-месячный срок.
Об изменениях в составе семьи, помещении ребенка на полное государственное
обеспечение, в детское дошкольное учреждение обязуюсь сообщить в недельный
срок.
4. Также прилагаю следующие документы:
- копию свидетельства о рождении ребенка;