Медицинская помощь детям Амурской области (180,1 тыс. чел.) оказывается в 71 детском амбулаторно-поликлиническом учреждении, большинство которых (53%) размещено в приспособленных помещениях.
Стационарная помощь оказывается в 2 детских больницах: в муниципальной г. Благовещенск на 290 коек и областной на 525 коек, а также в 22 детских отделениях муниципальных городских и центральных районных больниц.
Учреждения родовспоможения представлены 23 отделениями в составе муниципальных учреждений здравоохранения и областным родильным домом в составе многопрофильной клинической больницы.
В стационарах области развернуто 115 коек для новорожденных, 21 койка реанимации и интенсивной терапии новорожденных, что составляет 1,84 на 1000 родов, из них 9 - в областной детской клинической больнице, 6 - в областном родильном доме, 6 - в родильном доме г. Благовещенск.
В настоящее время в проведении текущего ремонта нуждается 60% учреждений родовспоможения и детства.
Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 О О О женщин фертильного возраста составляет 14,4 (РФ 11,0 в 2009 году).
Обеспеченность педиатрами на 10 тыс. детского населения имеет тенденцию к росту и составила в 2009 году 21,3 (РФ - 23,4), в сельской местности показатель в 2 раза ниже, чем в среднем по области (10,0). Укомплектованность врачами-педиатрами в 2009 году составила 94,6%. Основная часть педиатров занята в первичном звене здравоохранения (85,6%>). Из 379 врачей-педиатров 93,1% имеют сертификат специалиста, (ч)62,3% - категорию. Следует отметить имеющуюся сегодня проблему обеспеченности врачами 2 детских больниц.
В акушерско-гинекологической службе работают 307 врачей акушеров-гинекологов. Обеспеченность на 10 000 женского населения составляет 6,8 (РФ - 5,16). Имеют сертификат 90,6% врачей, категорию - 68,1% врачей.
Численность врачей-неонатологов составляет 46 человек (укомплектованность - 65%). Имеют сертификат 95,7% неонатологов, из них аттестованы 84,8%.
Общая заболеваемость новорожденных в Амурской области превышает средние показатели заболеваемости в целом по стране (2008 год - 668,7, 2009 год - 690,8 на 1000 родившихся живыми, РФ в 2009 году - 588,3).
Заболеваемость детей первого года жизни имеет тенденцию к росту и в 2009 году достигла 3553,1% (2008 г. - 3336,0%). Наибольший прирост составили болезни мочеполовой системы (30,5%), болезни нервной системы (27,6%), врожденные аномалии развития (26,0%), новообразования (14,7%), болезни органов дыхания (13,5%) и органов пищеварения (7,4%>).
Первое место в структуре заболеваемости детей первого года жизни стабильно занимают болезни органов дыхания (35,9%>), второе - отдельные состоянии перинатального периода (18,3%), третье - болезни нервной
системы (12%).
Сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет (2007 г. - 2065,6; 2008 г. - 2149,9; 2009 г. - 2249,6) за счет болезней органов дыхания и пищеварения. В структуре всех учтенных заболеваний у детей ведущее место занимают болезни органов дыхания. На II месте -болезни органов пищеварения, на III месте - болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (контактные и атопические дерматиты).
Рост общей заболеваемости подростков от 15 до 18 лет (2007 г. -1717,1; 2008 г. - 1791,0; 2009 г. - 1825,2) произошел в основном за счет болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней пищеварительной системы и нервной системы.
Неуклонно ухудшающееся состояние здоровья детей и подростков области напрямую зависит от состояния здоровья матерей, что характерно для России в целом.
Показатель заболеваемости, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в 2009 году увеличился по сравнению с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 210,3 на 100 женщин, закончивших беременность, в том числе отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства - в 1,2 раза, или 23,4 (РФ - 17,8).
Внутренние болезни зарегистрированы у 94,7% беременных. В структуре заболеваний и патологических состояний экстрагенитальная патология составила 45%, на I месте - анемия (35,7%); на II - болезни мочеполовой системы (22,8%); на III - болезни щитовидной железы (20%>).
На фоне увеличения показателя охвата контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до 240,0 в 2009 г. (РФ - 236,7) абсолютное число абортов снизилось в 2009 году на 3,4% (423 случая) по сравнению с 2008 г. и составило 50,7 на 1000 женщин фертильного возраста (11960 случаев). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (104,3) превышает среднероссийский показатель в 1,6 раза (РФ - 66,7; ДФО -87,8).
В структуре осложнений при родах ведущее место занимают нарушение родовой деятельности, затрудненные роды, кровотечения. С 2007 по 2009 год произошло снижение кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде с 14,3 до 9,9 на 1000 родов (РФ - 12,9).
Абсолютное число материнских потерь в 2007 - 2010 гг. составило 21, в т.ч. 2007 г. - 9 случаев (82,1 на 100000 живорожденных); 2008 г. - 3 случая (26,7); 2009 г. - 5 случаев (43,9); 2010 г. - 4 случая (29,0). Из них умерло 10 жительниц сельской местности и 11 - городской. Доля беременных, умерших при сроке свыше 28 недель, рожениц и родильниц составила 14 случаев (65%).
Структура причин материнской смертности в указанном периоде:
1. Прямые акушерские причины: кровотечение - 20% (4 случая), гестозы - 1 5 % о (3 случая), септические осложнения - 5 % > (1 случай), эмболия околоплодными водами - 5% (1 случай), разрыв матки (1 случай).
2. Непрямые акушерские причины: экстрагенитальные заболевания -35% (7 случаев), из них в двух случаях причиной смерти явилась внебольничная пневмония, обусловленная гриппом H1N1 (обе женщины умерли в сроке до 28 недель беременности). В одном случае смерти от пневмонии, обусловленной гриппом H1N1, женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, по месту регистрации не проживала, поступила в учреждение здравоохранения в крайне тяжелом состоянии.
3. Другие причины акушерской смерти: анестезиолого- реанимационные осложнения - 5 % > (1 случай), анафилактический шок на лидокаин - 10% (2 случая).
Из 21 случая материнской смерти за последние 4 года признаны предотвратимыми 3 случая (15%), 15 случаев (70%) - условно предотвратимыми, 3 случая (15%) - непредотвратимыми.
В стационарах I уровня произошло 7 случаев материнской смерти, II уровня - 3 случая, III уровня - 10 случаев, вне учреждения здравоохранения - 1 случай (женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, за медицинской помощью не обращалась).
Показатель младенческой смертности (далее - МлС) в Амурской области на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденцию к снижению (2005 год - 18,7%, 2006 год - 17,5%, 2007 год - 16,3%, 2008 год -15,7%).