Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса (обеспечение компьютерной техникой, сканерами, принтерами, организация каналов связи).
В целях полномасштабной реализации программы информатизации необходимо обеспечить все медицинские учреждения, включая учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную помощь, а также медицинские учреждения (участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты) в составе учреждений здравоохранения более высокого уровня, необходимым компьютерным и серверным оборудованием, сетевой инфраструктурой, общесистемным и специализированным программным обеспечением. Организация корпоративной сети передачи данных с подключением всех участников программы по высокоскоростным каналам, построенным на волоконно-оптических линиях связи, позволит организовать единую систему прохождения медицинской информации в регионе и производить расчеты в системе ОМС на основании данных первичных медицинских документов.
Принципы и типовая структура информационного обеспечения медицинского учреждения области:
каждый кабинет медицинского учреждения оснащается терминальной станцией в соответствии с классом задач (диагностика, регистратура и т.п.), сканером медполиса/УЭК, защищенным доступом в Интернет;
в каждом медицинском учреждении организуются выделенный канал связи, но не менее 1 Мбит/сек., криптомаршрутизатор. Для отдельных учреждений здравоохранения будут проведены работы по созданию дублирующего канала подключения к сети Интернет;
10 крупных медицинских учреждений подключены к существующей системе удаленных телемедицинских консультаций в области;
в 20 медицинских учреждениях разворачивается система хранения и архивации медицинских изображений PACS;
каждому медицинскому учреждению будет обеспечено подключение WEB-электронной регистратуры, связанной с порталом государственных услуг;
каждое медицинское учреждение будет иметь сетевую инфраструктуру.
Предполагается развертывание в учреждениях здравоохранения в 2012 году МИС, реализующей следующие функции: ведение электронной медицинской карты пациента, осуществление поддержки ведения удаленных консультаций (проведение телемедицинских консультаций) и документооборота, автоматизация процессов радиологических исследований и высококачественной обработки изображений с возможностью построения 3D моделей для более качественной постановки диагноза и предоперационной подготовки хирургических вмешательств при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях, травматизме (основные приоритеты программы модернизации области), автоматизация процессов эндоскопических исследований, поддержка ведения и представления данных о ресурсах учреждения, включая подсистему интеграции с порталом государственных услуг (WEB-электронная регистратура), госпитальный учет лекарственных средств и изделий медицинского назначения, автоматизация производственного цикла выполнения лабораторных исследований, цитологических и гистологических исследований, программной видеоконференцсвязи, обеспечивающей возможность соединения участников, находящихся как внутри корпоративной сети, так и за ее пределами, и обеспечивающей соединение участников конференции по IP (IP ver.4, IP ver.6). МИС приобретается в собственность Амурской области.
Планируется обеспечение интеграции региональной МИС с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами "Электронного Правительства", порталом государственных и муниципальных услуг и функций.
Для организации оперативного и аналитического хранилищ данных должна быть использована промышленная система управления базами данных, развертывание которой в 2012 году планируется производить на вновь организуемом центре обработки данных в ГБУЗ АО "Амурский медицинский информационно-аналитический центр".
С целью обеспечения базиса для долгосрочного развития предполагается создание инфраструктуры для МИС, обеспечивающей возможность архивного хранения данных, с последующей интеграцией с внедряемой системой хранения и архивации медицинских изображений PACS.
Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде.
В целях повышения уровня оказания медицинской помощи населению и минимизации очередей в амбулаторно-поликлинических учреждениях региона в рамках реализации программы информатизации предусмотрено внедрение единой типовой медицинской информационной системы ведения электронной медицинской карты пациента, в частности организация записи к врачу в электронном виде. Система представляет собой программно-аппаратный комплекс на основе "инфоматов-регистраторов", размещенных в учреждениях здравоохранения, и средств отображения коллективного пользования, предназначенный для самостоятельной записи пациентов на прием к врачу. Организация интернет-портала на базе регионального информационного ресурса позволит производить запись пациентов к врачу с использованием сети Интернет. В регистратуре учреждений здравоохранения будет размещены рабочие места диспетчеров для управления очередью пациентов. В 2012 году будет внедрено решение web-доступа через Интернет для проведения записи пациентов к врачу. В 2012 году планируется интеграция с федеральным компонентом системы.
Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота.
1.3.1. Создание сети телемедицинских пунктов консультирования и организация центров компетенции, внедрение систем документооборота.
С ноября 2010 года в работу четырех медицинских учреждений внедрена телемедицинская сеть области - ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", МБУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, ГБУЗ АО "Свободненская городская больница", МБУЗ "Райчихинская центральная городская больница". В 2011 году в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы" подключили к существующей телемедицинской сети ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер", в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области на 2011 - 2013 годы" - ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", ГБУЗ АО "Белогорская городская больница", МБУЗ "Бурейская центральная районная больница", ГБУЗ АО "Шимановская городская больница", МБУЗ "Сковородинская центральная районная больница".
Созданная телемедицинская сеть предназначена для проведения удаленных медицинских консультаций и предоставляет возможность лечащему врачу (или оперативной бригаде) обратиться за консультацией к специалисту из другого медицинского учреждения, передать ему всю необходимую информацию о пациенте (документы из электронной медицинской карты, результаты исследований с аппаратов и пр.) и получить его ответ. Информация о получении и передаче информации должна быть дублирована через SMS-уведомление.
Все областные медицинские учреждения выступают в роли телемедицинских центров, но в ряде случаев и в роли телемедицинских пунктов, например, при консультировании больных с онкопатологией, сердечно-сосудистой патологией, находящихся на лечении в областных учреждениях. Подготовлены регламенты оказания телемедицинских консультаций консультативными центрами.
Системой телемедицинских консультаций планируется охватить межмуниципальные центры, травматологические и акушерско-гинекологические районные центры. Закупленное телемедицинское оборудование отвечает всем международным стандартам и позволяет проводить консультации не только в пределах области и по всей территории Российской Федерации, но и с зарубежными клиниками.
Ожидаемые показатели от использования создаваемой телемедицинской системы в области:
сокращение среднего времени установления диагноза на 25%;
снижение на 20 - 30% среднего времени пребывания в клинике за счет своевременной диагностики и адекватного лечения;
снижение расходов на транспортировку больных для консультаций в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, на 40 - 50%;
сокращение расходов на 20 - 30% на выезды консультантов учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.