ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 23 марта 2011 года N 178

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ"

(в редакции постановлений Правительства Амурской области от 06.06.2011 N 373, от 28.06.2011 N 427, от 16.08.2011 N 528, от 24.08.2011 N 556, от 16.11.2011 N 779, от 28.12.2011 N 959)

____________________________________________________________________
Утратил силу с 1 января 2012 года на основании постановления Правительства Амурской области от 28.11.2011 N 819.
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации и постановлением Правительства Амурской области от 7 декабря 2007 года N 28 "Об утверждении Порядков принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации, а также проведения оценки эффективности" Правительство Амурской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы".

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства области В.Г.Анисимову.

Губернатор
Амурской области
О.Н.КОЖЕМЯКО

     

Утверждена
постановлением
Правительства
Амурской области
от 23 марта 2011 года N 178

ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2013 ГОДЫ"

(в редакции постановлений Правительства Амурской области от 06.06.2011 N 373, от 28.06.2011 N 427, от 16.08.2011 N 528, от 24.08.2011 N 556, от 16.11.2011 N 779, от 28.12.2011 N 959)

1. Паспорт программы

2. Содержание проблемы и обоснование ее решения программным методом

2.1. Анализ ситуации

Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями в области за последние 5 лет выросла на 3,2% и в 2009 году составила 300,6 случая на 100 тыс. населения (РФ - 345,6).

В структуре онкопатологии ведущими являются рак легкого (13,3%), рак молочной железы (12,1%), рак кожи (12,1%), рак желудка (8,5%).

Рост заболеваемости за последние 5 лет отмечен при раке молочной железы (с 30,0 до 36,7), прямой кишки (с 7,5 до 14,6), ободочной кишки (с 14,6 до 15,8), пищевода (с 3,3 до 4,6), простаты с (6,8 до 10,2 на 100 тыс. населения).

Под диспансерным наблюдением находятся 13874 пациента, т.е. 1,6% населения области, из них сельские жители составили 27,1%. На территории области развернуты 22 онкологических кабинета, выполняющих функции первичного онкологического звена по дообследованию выявленных при скрининге больных с подозрением на опухолевые заболевания, диспансеризации онкологических больных, а также осуществляющих координацию работы смотровых кабинетов, нацеленных на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций.

Остается высоким процент запущенных форм рака (IV стадия) - 25,8% (по России - 22,8%), при раке желудка - 48,0%, что значительно выше показателя по России (42,4%), при раке легких - 42,2% (по России - 35,9%), раке ободочной кишки - 35,2% (28,5%), раке пищевода (29,5%).

В Амурской области ежегодно заболевают одной из форм злокачественных опухолей около 2600 человек и умирают почти 1300 человек. Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности населения. Смертность от злокачественных новообразований составляет 150,3 случая на 100 тыс. населения. В структуре смертности по Амурской области на первом месте - рак легких (19,7%), на втором - рак желудка (13,0%).

В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности - 35,0% (по России - 29,9%). Показатель летальности больных злокачественными новообразованиями в течение года после установления диагноза является одним из наиболее объективных параметров, отражающих состояние диагностики и лечения данной категории пациентов. В 2009 году высоким остается этот показатель у больных раком легкого (34,6%), желудка (59,0%), гортани (54,5%), пищевода (47,4%).

Высокий показатель смертности и одногодичной летальности связан с отсутствием скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований, слабой технической оснащенностью учреждений здравоохранения.

Отмечается низкий удельный вес больных, выявленных в I - II стадиях злокачественных новообразований, при которых достигаются наилучшие результаты лечения с 5- - 10-летней (без рецидива) выживаемостью. Показатель пятилетней выживаемости в Амурской области составляет 51,6% (по России - 50,4%).

Основная нагрузка по раннему выявлению злокачественных новообразований, в том числе их визуальных форм, ложится на первичное звено амбулаторно-поликлинических учреждений, т.е. фельдшеров ФАП, участковых врачей, врачей общей практики, медицинского персонала смотровых кабинетов. В настоящее время в городах и районах Амурской области по штатному расписанию предусмотрено 19,8 ставки районных онкологов, сертифицированных онкологов работает на 8,25 ставки, исполняют обязанности по совместительству врачи других специальностей - на 10,8 ставки.

Онкологическая служба области представлена смотровыми и онкологическими кабинетами на муниципальном уровне и областным онкологическим диспансером на 200 коек. Маршрутизация пациентов определена приказами министерства здравоохранения Амурской области. Онкологическая служба взаимодействует по организации выявления предопухолевых и онкологических заболеваний на территории субъекта с учреждениями здравоохранения области, центрами планирования семьи и репродукции.

Инвентаризация онкологической службы области выявила необходимость осуществления ряда мер по ее совершенствованию:

модернизация материально-технической базы первичного онкологического звена и областного онкологического диспансера;

восстановление качественного функционирования районных онкологов, цитологических лабораторий и смотровых кабинетов;

совершенствование специальных методов лечения онкологических больных;

внедрение в практику работы онкологического диспансера высокотехнологичных методов диагностики и лечения;

внедрение телемедицинских коммуникаций в лечебно-диагностический процесс онкологической службы;

обеспечение доступности паллиативного лечения и реабилитации онкологических больных.

2.2. Описание проблемы, на решение которой направлена программа

Одним из основных направлений по оказанию онкологической помощи населению области являются реализация профилактических мероприятий в первичном звене здравоохранения - информирование населения о мерах личной и общественной профилактики онкологических заболеваний, проведение массовых социологических опросов, активизация работы смотровых кабинетов с целью выявления предопухолевой и опухолевой патологии среди населения. Важным направлением должно стать обязательное проведение скрининговых методов выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы (у женщин до 35 лет - УЗИ молочной железы, у женщин после 35 лет - маммография), предопухолевых заболеваний и рака шейки матки (цитологический скрининг у женщин с 18 лет), рака легких (флюорографическое обследование легких 1 раз в 2 года), рака предстательной железы.

Другим главным направлением в доступной специализированной помощи онкологическим больным считается лучевая терапия, которая нуждается в обеспечении современной аппаратурой (линейный ускоритель, симулятор для планирования, комплекс для проведения брахитерапии и др.).

Необходимо создание организационной системы, предусматривающей поэтапное продолжение лечения больных после получения интенсивных высокотехнологичных методов лечения, для чего целесообразно открытие кабинета психотерапевтической помощи онкологическим больным, кабинетов реабилитации и противоболевой терапии при поликлинике онкологического диспансера.

Для повышения доступности медицинской помощи инкурабельным больным (больным с запущенными злокачественными новообразованиями, не подлежащим специальным видам лечения), улучшения качества их жизни необходимо открытие хосписов, отделений и палат сестринского ухода в учреждениях здравоохранения области с целью проведения симптоматического лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания им социально-психологической помощи, обучения родственников уходу за тяжелобольными.

Эффективное развитие онкологической помощи в Амурской области в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских кадров. Необходима подготовка, переподготовка и повышение квалификации кадров первичного звена здравоохранения, специализированной онкологической службы, в том числе с учетом потребности в конкретных специалистах и специалистах по обслуживанию линейных ускорителей, специалистах для проведения лучевой терапии, морфологической диагностики.

2.3. Оценка действующих мер социально-экономической политики

В области реализуется долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы" (подпрограмма "Онкология"), утвержденная постановлением Правительства Амурской области от 15 сентября 2010 года N 496.

Объем финансирования программных мероприятий на 2011 год по подпрограмме "Онкология" составляет 25384,4 тыс. рублей. Реализация данной программы позволит с 2011 года внедрить в диагностику и лечение злокачественных новообразований современные технологии, создать и обеспечить функционирование государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями, организовать информационно-пропагандистскую систему профилактики онкологических заболеваний. В целях создания и постоянного ведения ракового регистра с 2011 года в областном онкологическом диспансере специально выделены штаты и запланированы на обучение в федеральных центрах врачи.

С целью улучшения диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях и доступности оказания онкологической помощи жителям области министерством здравоохранения Амурской области совместно с Амурским фондом ОМС издан приказ от 8 октября 2010 года N 1022/151 "Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у жителей Амурской области", согласно которому медицинским работникам первичного звена предусмотрены дополнительные денежные выплаты в размере 500 рублей за каждый случай раннего выявленного онкологического заболевания.

Разработка данной программы обусловлена обеспечением финансирования мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1222.

Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больными с онкологическими заболеваниями, требуют комплексного и системного решения.

3. Цель, задачи, сроки и этапы реализации программы

Цель - снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях, обеспечение диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях заболевания.