N п/п | Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей) | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Место проживания (регистрации) гражданина | Документ, удостоверяющий личность | Сумма ущерба (тыс. рублей) | Сумма денежных средств, выделенных муниципальным образованием (тыс. рублей) | Запрашиваемые денежные средства из резервного фонда (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
Итого | |||||||||