N п/п | Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего), дата рождения гражданина | Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, степень родства | Место проживания (регистрации) гражданина | Документ, удостоверяющий личность гражданина | Сумма пособия (тыс. рублей) | Сумма денежных средств, выделенных муниципальным образованием (тыс. рублей) | Запрашиваемые денежные средства из резервного фонда (тыс. рублей) | Реквизиты свидетельства о смерти погибшего (умершего) гражданина | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | ||||||||
Итого | ||||||||||