На начало 2004 года на территории Томской области проживает 145 тысяч семей, в которых воспитывается около 240 тысяч несовершеннолетних детей. В последние годы наметились позитивные параметры и тенденции, характеризующие положение детей. Увеличились показатели рождаемости детей. В 2003 году сохранилась тенденция снижения числа зарегистрированных преступлений, совершенных несовершеннолетними или при их участии. Благодаря реализации федеральной и областных целевых программ, направленных на улучшение положения детей, существенно улучшилось обеспечение детей-инвалидов средствами индивидуальной реабилитации, специальным автотранспортом, расширился спектр образовательных услуг, продолжена традиция проведения культурно-спортивных мероприятий с участием детей с ограниченными возможностями. Дальнейшее развитие получила система социального обслуживания семьи и детей. В 2003 году в 1,1 раза увеличилось число лиц, обслуженных в учреждениях, расширяется спектр и повышается качество предоставляемых ими услуг.
Несмотря на достигнутые в предыдущие годы позитивные результаты по улучшению положения детей, сохраняется много вопросов в сфере обеспечения полноценной жизнедеятельности детей, требующих решения, в их числе улучшение репродуктивного здоровья населения, поддержка одаренных детей, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей-инвалидов и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Областная целевая Программа «Дети Томской области» на 2004 - 2006 годы, разработанная в соответствии с распоряжением Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 20.11.2003 № 804-р «О стратегии сокращения бедности на территории Томской области», включает в себя подпрограммы «Здоровый ребенок», «Одаренные дети», «Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», «Дети-сироты», «Дети-инвалиды».
Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей, предупреждение и снижение материнской заболеваемости и смертности являются важнейшими медико-социальными проблемами, на которые оказывают влияние экономические и социальные факторы.
Ежегодный анализ основных показателей службы материнства свидетельствует об ухудшении здоровья женщин репродуктивного возраста(15-49 лет). Среди лиц, вставших на учет по беременности, 72,1% имели заболевания. Более чем в 3 раза возросла анемия среди беременных женщин, в 1,5 раза - заболевания мочеполовой и сердечно - сосудистой систем. В этой связи в последние годы увеличилось число родов с различными осложнениями. В ряде районов Томской области число нормальных родов составляет лишь 23-25%. За последние 5 лет общая заболеваемость детей возросла на 26%. По данным Всероссийской диспансеризации 32,1 % детей признаны здоровыми, 51,7 % имеют функциональные отклонения, 16,2 % - хронические заболевания. Среди детей, проживающих в сельской местности, эти показатели намного ниже.
Одним из основных показателей, характеризующих качество медицинской помощи женщинам и состояние их здоровья, является материнская смертность. Средний показатель материнской смертности по Томской области - 70,5 на 10000 новорожденных (по Западной Сибири - 53,9; по России - 44). Причины высокой материнской смертности - низкий индекс здоровья женщин детородного возраста, недостаточное оснащение медицинским оборудованием родовспомогательных учреждений, большое число абортов.
Низкие показатели здоровья женщин определяют высокий показатель младенческой смертности (МС), который в Томской области в 2002 году составлял 16,7 %, в целом по России - 13,3%. В структуре младенческой смертности преобладают отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии развития. Для предотвращения потерь детей от этих причин требуется внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений высоких медицинских технологий, подготовка квалифицированных специалистов, владеющих этими технологиями, и наличие в учреждениях родовспоможения и детства соответствующей аппаратуры и оснащения.
Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья детей в Томской области, обуславливает необходимость их решения программными методами на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение показателей детской заболеваемости, инвалидности и смертности, сохранение и укрепление здоровья на всех этапах развития ребенка.
Развитие общества на современном этапе требует вовлечения во все структуры народного хозяйства страны наиболее развитых, неординарно мыслящих, то есть одаренных людей. Выявление и развитие способностей детей должно осуществляться на всех ступенях их развития, образования и воспитания, для чего необходимы усилия не только родителей и педагогов, но и всего общества. В сложившихся социально-экономических условиях при резком ухудшении материально-технической базы образовательных учреждений в области отсутствуют условия для развития интеллектуального творчества учащихся, организации исследовательской деятельности, привлечения к работе с одаренными и талантливыми детьми ученых и специалистов вузов, нет стабильной поддержки научно-технического творчества учащихся, в т.ч. одаренных детей - инвалидов. В образовательных учреждениях области отсутствуют условия для создания классов с углубленным изучением отдельных предметов. Имеющаяся материально-техническая база пансионата для одаренных детей области не позволяет осуществлять на высоком уровне их обучение, обеспечить условия для их личностной, социальной самореализации и профессионального самоопределения. Возросшие транспортные расходы затрудняют участие победителей областных предметных олимпиад в окружных и Всероссийских олимпиадах, представление творческих работ одаренных детей на федеральном и международном уровнях.
Решение обозначенных проблем предпочтительней в рамках целевой Программы.
Социальные и экономические проблемы на данном этапе развития российского государства существенно ослабили институт семьи, ее воздействие на воспитание детей. Результатом этого процесса является рост числа безнадзорных и беспризорных детей, остается высоким число правонарушений среди несовершеннолетних.
Ежегодно за невыполнение родительских обязанностей к административной ответственности привлекается около 4 тыс. родителей. В 2003 году 7,5 тыс. подростков были в поле зрения органов внутренних дел в связи с безнадзорностью. Ежегодно регистрируется около 2,0 тыс. преступлений, совершенных несовершеннолетними или при их участии. Из привлеченных к уголовной ответственности подростков около 40% ранее не работали и не учились. Около 500 подростков содержатся за различные правонарушения в воспитательных колониях, многие из них не имеют образования, соответствующего их возрасту. В специализированных учреждениях для несовершеннолетних органов социальной защиты населения в 2003 г. находилось 2781 несовершеннолетних, что на 30 % больше по сравнению с предыдущим годом. Ежегодно выявляется около 1300 детей и подростков, оставшихся без попечения родителей. Учитывая актуальность проблемы безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, в последние годы, как на федеральном, так и на областном уровнях, предпринят ряд мер, которые позволили частично снизить остроту проблемы детской безнадзорности. В области действует 11 специализированных социально-реабилитационных учреждений, позволяющих оказывать детям экстренную помощь, восстанавливать их социальный статус. В Томском районе открыта областная специализированная школа-интернат открытого типа для детей с девиантным поведением. В результате в последние 2 года наблюдается снижение числа зарегистрированных преступлений, совершенных подростками, в том числе в группах.
В ходе реализаций мероприятий федеральной целевой Программы «Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», областной целевой программы «Социальная поддержка семей с несовершеннолетними детьми, нуждающихся в особой заботе государства» в 2001-2003 годах удалось значительно укрепить реабилитационную базу специализированных социальных учреждений для несовершеннолетних новым оборудованием, транспортом, что позволило внедрить новые технологии социальной реабилитации детей. Вместе с тем, несмотря на принятые меры, остается ряд организационных вопросов по данной проблеме, требующих решения. Незавершенность формирования и оснащения сети учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, недостаточный уровень подготовки кадров, осуществляющих комплекс реабилитационных мероприятий с ребенком и его семьей, отсутствие эффективной системы учета безнадзорных и беспризорных детей, семей, находящихся в социально опасном положении, снижают результативность предпринимаемых действий. Требуется ресурсная поддержка социальных проектов, проводимых общественными организациями, работающими в сфере предоставления услуг семьям с детьми. Остаются актуальными вопросы трудовой занятости подростков, их профессиональной ориентации.
В рамках имеющихся бюджетных ассигнований разрешение обозначенных проблем невозможно.
Проблема сиротства, особенно социального, то есть сиротства при живых родителях, является одной из наиболее острых проблем детства. Отсутствие полноценной государственной системы поддержки семьи и стимулирования развития системы семейного воспитания детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осложняет решение данной проблемы. Среди этой категории детей увеличивается число детей со сложными комплексными видами отклонений в развитии и поведении. Преимущественное воспитание детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в детских домах и школах - интернатах не дает возможности полноценно подготовить этих детей к самостоятельной жизни после выхода из детского дома. Помимо этого, существующая сеть детских домов и школ - интернатов для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не отвечает современным педагогическим и техническим требованиям. Многие из них требуют капитального ремонта, реконструкции и технического переоснащения, что должно осуществляться за счет средств федерального бюджета, областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, на территории которых расположено образовательное учреждение.
В связи с этим на первый план выдвигается проблема воспитания детей - сирот в приемных семьях на основе опеки, попечительства, усыновления, патроната. Активное развитие таких форм воспитания позволит решить проблему социализации детей и естественного вхождения их в современное общество, что положительно скажется на дальнейшей жизни этих детей.
Социальная значимость обозначенных проблем требует их решения программными методами.
Масштабность проблем детей-инвалидов и необходимость их решения обусловлены устойчивой тенденцией к увеличению доли детей-инвалидов в структуре общей инвалидности населения. В настоящее время в Томской области проживает 3707 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет. 143 ребенка с отклонениями в умственном и физическом развитии (3,8% от общего числа детей-инвалидов) воспитываются в учреждениях социальной защиты населения и здравоохранения и находятся на полном государственном обеспечении, 1570 детей-инвалидов обучаются в интернатных учреждениях органов образования.
В структуре заболеваний, которые приводят к детской инвалидности, преобладают психоневрологические заболевания - 1922 ребенка (47,3%) и нарушения опорно-двигательного аппарата - 1173 ребенка (25,7%). Наметилась тенденция к росту числа детей больных детским церебральным параличом, тугоухостью, врожденными заболеваниями глаз.
Основными причинами, способствующими возникновению инвалидности у детей, является ухудшение экологической обстановки, высокий уровень заболеваемости родителей, недостаточные возможности ведения здорового образа жизни, недостаточное оснащение диагностическим и медицинским оборудованием лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждений.
Полноценная жизнь подавляющего большинства детей-инвалидов невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям, в том числе в сфере предоставления реабилитационных услуг, обеспечения вспомогательными средствами и приспособлениями, материальной и иной поддержки. Адекватное и своевременное удовлетворение индивидуальных потребностей детей-инвалидов призвано обеспечить компенсацию имеющихся у них ограничений жизнедеятельности.
Учитывая остроту и актуальность проблемы детской инвалидности, в последние годы, как на федеральном, так и на областном уровнях, принят ряд мер, направленных на улучшение положения детей-инвалидов. Реализация на территории области мероприятий федеральной целевой Программы «Дети-инвалиды», областной целевой программы «Социальная поддержка семей с несовершеннолетними детьми, нуждающихся в особой заботе государства, на 2001-2003 годы» позволила:
- снять остроту проблемы обеспечения детей-инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата спецтранспортом, глухих и слабослышащих детей - техническими средствами индивидуального и коллективного пользования;
- укрепить реабилитационную базу специализированных учреждений для детей с ограниченными возможностями и родовспомогательных учреждений новейшим оборудованием, автотранспортом: в 1999-2003 г.г. учреждениями получено реабилитационного оборудования на сумму более 6 млн. рублей;
- обеспечить неонатальную диагностику, аудиологическое обследование новорожденных детей первого года жизни в родильных домах и детских поликлиниках;