ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 декабря 2006 года N 791-пП


О внесении изменений в Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 N 515-пП (с последующими изменениями)

_________________________________________________________________
Утратило силу с 11 февраля 2007 года на основании
постановления Правительства Пензенской области от 19 января 2007 года N 25-пП и
на основании постановления Правительства Пензенской области от 16 августа 2007 года N 560-пП
_________________________________________________________________

В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями), постановлением Правительства Пензенской области от 17.11.2006 N 722-пП "Об отмене постановления Правительства Пензенской области от 12.04.2001 N 152-пП", руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области

постановляет:

1. Внести изменения в Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 N 515-пП "Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями), утвердив его в новой редакции согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

2.1. Постановление Правительства Пензенской области от 22.03.2006 N 140-пП "О внесении изменений в порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 N 515-пП (с последующими изменениями)";

2.2. Постановление Правительства Пензенской области от 18.08.2006 N 540-пП "О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Пензенской области от 22.03.2006 N 140-пП".

3. Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области применяется к правоотношениям, возникшим с 1 декабря 2006 года.

4. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на исполняющего обязанности Председателя Правительства Пензенской области Е.А. Столярову.

Губернатор Пензенской области
В.К.Бочкарев

УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Пензенской области
от 18 декабря 2006 года N 791-пП

ПОРЯДОК
определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области

Настоящий Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции от 23.12.2003 N 185-ФЗ), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями), постановлением Правительства Пензенской области от 17.11.2006 N 722-пП "Об отмене постановления Правительства Пензенской области от 12.04.2001 N 152-пП".

Из всех поступивших за месяц средств (Рфп), за исключением средств, предназначенных: на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами; на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам; на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд):

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) в этом случае определяется по формуле:

Рнсз =Рф (1), где

Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощи населению Пензенской области за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

Рп = Рнсз - Рфсз (2), где

Рп - размер пополнения;

Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда (Рдф) по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств без учета остатка финансовых средств на начало года. При этом учитывается утвержденная смета расходов Территориального фонда.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) по формуле:

Нср = (3), где

Чн - численность застрахованного населения Пензенской области по данным отчетов страховых медицинских организаций на 1 число текущего месяца.

5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги (Кин) и согласовывает его со сторонами, подписывающими Генеральное тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области.

6. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги, Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц (Нсу).

Нсу = Нср * Кин (4)

7. Территориальный фонд ежемесячно рассчитывает дифференцированный подушевой норматив для страховых медицинских организаций (Нсд смо), по которым финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв), по формуле:

Нсд смо = Нсу х Кпв1 х Чз1 + Нсу х Кпв2 х Чз2 + ... + Нсу х Кпвj x Чзj, где

Кпв1, Кпв2 ... Kпвj - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе, рассчитанные Территориальным фондом на основании статистических данных о затратах на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам в 2005 году (таблица 1);

Чз1, Чз2 ... Чзj - численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующих половозрастных группах.

Таблица 1

Половозрастные коэффициенты потребления медицинских услуг населением Пензенской области