2.1. Населению Пензенской области* в рамках областной Программы бесплатно предоставляются:
- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин, здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
- амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами);
- стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детском санатории;
- медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах.
При оказании помощи в стационарах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в объеме выделенных средств по бюджету и в объеме утвержденных нормативов расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочих лечебных расходов за счет средств ОМС.
Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи"
* Население Пензенской области на 01.01.2004 г. составляет 1436 тыс. человек, г. Пензы 515 тыс. человек, с учетом всероссийской переписи населения 2002 г., г. Кузнецк 91,2 тыс. чел.
СХЕМА
взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению
N | Класс по МКБ | Группы болезней и состояний | Перечень основных специалистов, оказывающих помощь | Перечень профилей |
1 | 1 | Инфекционные, паразитарные болезни | Инфекционист, педиатр, терапевт | Инфекционное, педиатрическое |
2 | 1 | Болезни, передаваемые половым путем * | Дерматовенеролог | Венерологическое |
3 | 1 | Туберкулез * | Фтизиатр, торакальный хирург | Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое |
4 | 1 | Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) * | Инфекционист | Инфекционное |
5 | 2 | Новообразования | Онколог, гинеколог, онколог-радиолог | Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое |
6 | 4 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета | Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург | Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
7 | 3 | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | Гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП) | Гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое |
8 | 5 | Психические расстройства и расстройства поведения * | Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы) | Психиатрическое, психотерапевтическое |
9 | 5 | Наркологические заболевания * | Нарколог | Наркологическое |
10 | 6 | Болезни нервной системы | Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП | Неврологическое, нейрохирургическое |
11 | 7 | Болезни глаза и его придаточного аппарата | Офтальмолог, ВОП | Офтальмологическое |
12 | 7 | Болезни уха, горла, носа | Отоларинголог, хирург, ВОП | Отоларингологическое, хирургическое |
13 | 9 | Болезни системы кровообращения | Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП | Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии |
14 | 10 | Болезни органов дыхания | Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП | Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии |
15 | 11 | Болезни органов пищеварения | Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП | Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое |
16 | 11 | Заболевание зубов и полости рта | Стоматолог, стоматолог-хирург | Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии |
17 | 14 | Болезни мочеполовой системы | Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург | Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургического гемодиализа (искусственная почка) |
18 | 14 | Болезни женских половых органов | Акушер-гинеколог, ВОП | Гинекологическое |
19 | 15 | Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовый период | Акушер-гинеколог, ВОП | Акушерское, гинекологическое |
20 | 12 | Болезни кожи и подкожной клетчатки | Дерматовенеролог, аллерголог, хирург, ВОП | Кожное, аллергологическое, хирургическое |
21 | 13 | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП | Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое |
22 | 17 | Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей | Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация |
23 | 17 | Врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых | Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетической консультации |
24 | 16 | Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде * | Неонатолог, педиатр для новорожденных | Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое |
25 | 19 | Травмы | Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург | Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
26 | 19 | Ожоги | Травматолог-ортопед, хирург | Ожоговое, травматологическое, хирургическое |
27 | 19 | Отравления и другие воздействия внешних причин | Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог | Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое |
28 | 18 | Симптомы, признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
29 | 21 | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе |
* Помощь оказывается за счет средств бюджета всех уровней, за исключением медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (код по МКБ-Х: XYI класс (Р00-Р96)), оказываемой в отделениях, финансируемых из средств ОМС.
2.2. Виды медицинской помощи, перечень заболеваний, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).
2.2.1. В рамках Программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь, оказываемая в лечебно-профилактических учреждениях и лечебных отделениях, работающих в системе ОМС при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;