Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических ... (с изменениями на 19 января 2007 года) (утратило силу с 16.06.2007 на основании постановления Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 355-пП)

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Пензенской области
от  5 ноября 2002 года N 515-пП
(Порядок в редакции, введенной в действие
с 11 февраля 2007 года постановлением
Правительства Пензенской области
от 19 января 2007 года N 25-пП, -
 см. предыдущую редакцию)

ПОРЯДОК
определения среднедушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области

(с изменениями на 19 января 2007 года)

Настоящий Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями).

Из всех поступивших за месяц средств (Рфп), за исключением средств, предназначенных: на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами; на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях; на диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд):

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере 12-дневного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) в этом случае определяется по формуле:

(Рнсз) = х 12 (1), где

Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощи населению Пензенской области за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.

30,4 - среднегодовое число дней в одном месяце (365 дней/12 месяцев).

12 - количество дней, на которое формируется запас средств, направляемых на оплату медицинских услуг.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

Рп = Рнсз - Рфсз (2), где

Рп - размер пополнения;

Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда (Рдф) по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств без учета остатка финансовых средств на начало года. При этом учитывается утвержденная смета расходов Территориального фонда.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) по формуле:

Нср = (3), где

Чн - численность застрахованного населения Пензенской области по данным отчетов страховых медицинских организаций на 1 число текущего месяца.

5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги (Кин) и согласовывает его со сторонами, подписывающими Генеральное тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области.

6. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц (Нсу).

Нсу = Нср х Кин (4)

7. Территориальный фонд ежемесячно рассчитывает дифференцированный подушевой норматив для страховых медицинских организаций (Нсд смо), по которым финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв), по формуле:

Нсд смо = Нсу х Кпв1 х Чз1 + Нсу х Кпв2 х Чз2 +... + Нсу х Kпвj x Чзj, где