(введено Постановлением Администрации городского округа Самара от 04.09.2015 N 960)
Опросный лист
к заявлению о предоставлении муниципальной услуги
Прошу в целях предоставления мне муниципальной услуги "Предоставление
единовременного пособия семье при рождении близнецов (двух и более детей)"
организации предоставления государственных и муниципальных услуг" запросить
в порядке межведомственного взаимодействия в
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование органа (организации), в распоряжении которого
находится документ (информация))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения о лице, а также любую информацию, которая может быть
использована для подготовки и направления запроса)
"__"___________ 20__ г. _____________________
(подпись, Ф.И.О.)