Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление единовременного пособия семье при рождении близнецов (двух и более детей)" (с изменениями на 27 сентября 2023 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременного
пособия семье при рождении
близнецов (двух и более детей)"


(введено Постановлением Администрации городского округа Самара от 04.09.2015 N 960)



                               Опросный лист

             к заявлению о предоставлении муниципальной услуги


    Прошу  в  целях предоставления мне муниципальной услуги "Предоставление

единовременного  пособия семье при рождении близнецов (двух и более детей)"

организации предоставления государственных и муниципальных услуг" запросить

в порядке межведомственного взаимодействия в

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указать наименование органа (организации), в распоряжении которого

                      находится документ (информация))

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указать сведения о лице, а также любую информацию, которая может быть

            использована для подготовки и направления запроса)


    "__"___________ 20__ г. _____________________

                              (подпись, Ф.И.О.)