___________________________________________________________________________
наименование уполномоченного органа
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ
"___" ___________ 20__ г. N _______
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
Решением __________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от "__" _________ 20__ г. Вам отказано в предоставлении компенсации,
предусмотренной постановлением Правительства Самарской области
от 23.07.2014 N 418 "Об утверждении государственной программы Самарской
области "Развитие социальной защиты населения в Самарской области" на 2014
- 2022 годы" по следующим основаниям:
___________________________________________________________________________
(причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе
___________________________________________________________________________
в предоставлении компенсации)
Приложение: распоряжение об отказе в назначении компенсации.
Специалист ___________ __________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Специалист ___________ __________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель
уполномоченного органа ___________ _______________________________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (расшифровка подписи)
Печать уполномоченного органа