Бланк органа исполнительной власти
(органа местного самоуправления)
Уведомление
Уважаемый _________________________________________ (ФИО заявителя)
Вам отказано в выдаче санаторно-курортной путёвки, предоставляемой работникам организаций бюджетной сферы Самарской области в соответствии с Законом Самарской области от 30.12.2005 № 255-ГД «Об обеспечении работников организаций бюджетной сферы Самарской области путевками на санаторно-курортное лечение», в связи с (указать причину) ___________________
______________________________________________________________________.
Руководитель структурного подразделения
(уполномоченное лицо) министерства,
ответственного за предоставление
государственной услуги ________________
(роспись)
Исполнитель
Телефон исполнитель