Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежемесячного пособия лицам, работавшим в качестве руководителей сельскохозяйственных организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств»

Приложение 7
к административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
 «Предоставление ежемесячного пособия лицам, работавшим в качестве руководителей
 сельскохозяйственных организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств»

Заявление

        Прошу прекратить выплату ежемесячного пособия, предоставленного мне в соответствии с Законом Самарской области «О государственной поддержке кадрового потенциала агропромышленного комплекса Самарской области» в связи с (нужное отметить):
     выездом на постоянное место жительства за пределы Самарской области;
     переходом на пенсию, назначенную по другому основанию, или на пенсию другого вида, к которой пособие не устанавливается;
     назначением ежемесячного пожизненного содержания, установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, установления в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Самарской области ежемесячной доплаты к пенсии по иным основаниям;
     восстановлением трудоспособности;
     помещением в дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов на полное государственное обеспечение.

«___» ____________ г. _______________________________________________
                                       (подпись заявителя)
Документы приняты
«___» ____________ г. _______________________________________________
                         (подпись должностного лица, принявшего документы)