Министерство здравоохранения паспорт №________серия______________ выдан________________________________ _________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) |
Заявление
В соответствии с Законом Самарской области «О государственной поддержке кадрового потенциала агропромышленного комплекса Самарской области» прошу предоставить ежемесячное пособие к пенсии
_________________________________________________________________.
(вид пенсии)
О наступлении обстоятельств, при которых выплата пособия в соответствии с Порядком назначения и предоставления ежемесячного пособия лицам, работавшим в качестве руководителей сельскохозяйственных
организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств, прекращается, обязуюсь
сообщить в министерство здравоохранения и социального развития Самарской области в установленные сроки.
К заявлению приложены:
справка о назначенной (досрочно оформленной) пенсии;
копия трудовой книжки;
иные документы о стаже работы__________________________________;
документы о заслугах___________________________________________.
«____»_____г. ______________________________________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
«___»_____г. _____________________________________________________
(подпись должностного лица, принявшего документы)