О предоставлении мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, а также об оказании государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (с изменениями на 16 марта 2018 года)

    Бланк учреждения

                                НАПРАВЛЕНИЕ

      НА ПОЛУЧЕНИЕ УСЛУГ ПО РЕМОНТУ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ,

                      ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ

                 N ______ от "____" _____________ 20___ г.

    Гражданин(ка)_________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. инвалида (ветерана)

страховой   номер   индивидуального   лицевого  счета  инвалида  (ветерана)

(СНИЛС) _______________,     наименование    документа,     удостоверяющего

личность  инвалида (ветерана): __________  серия ___________ номер _______,

дата выдачи _______________, _____________________________________________,

                              (наименование органа, выдавшего документ)

направляется в ____________________________________________________________

                               (наименование организации)

по адресу: ________________________________________________________________

для получения ____________________________________________________________.

                 (наименование технического средства реабилитации,

                       протезно-ортопедического изделия)

    Направление выдано на основании (нужное подчеркнуть):

    заявления инвалида (ветерана) от "____"_____________ 20___ г.;

    заключения  медико-технической экспертизы по установлению необходимости

ремонта      или      досрочной      замены      технического      средства

реабилитации,   протезно-ортопедического       изделия N __________________

от "___" _____ 20___ г.

    Направление  действительно  в  течение  10  календарных дней со дня его

выдачи  (при  наличии  оснований,  препятствующих  своевременному обращению

инвалида  в  организацию,  необходимо сообщить о данном факте в учреждение,

выдавшее   направление,   и   решить  вопрос  о  продлении  срока  действия