(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 09.08.2017 N 523)
Бланк учреждения
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ УСЛУГ ПО СУРДОПЕРЕВОДУ,
ТИФЛОСУРДОПЕРЕВОДУ
N ______ от "____" _____________ 20___ г.
Гражданин(ка)_________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида
(СНИЛС)_____________________, наименование документа, удостоверяющего
личность инвалида: _______ серия____________ номер_______________,
дата выдачи_____________, ________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ)
направляется в_____________________________________________________________
(наименование организации)
по адресу: ________________________________________________________________
для получения услуг по сурдопереводу, тифлосурдопереводу
__________________________________________________________________________.
(место, время, количество часов)
Направление выдано на основании:
заявления инвалида (ветерана) от "____" _____________ 20___ г.;
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
N_____________ от "___" ___________ 20___ г.
Направление действительно в течение 10 календарных дней со дня его
выдачи (при наличии оснований, препятствующих своевременному обращению
инвалида в организацию, необходимо сообщить о данном факте в учреждение,
выдавшее направление, и решить вопрос о продлении срока действия
направления).