(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 09.08.2017 N 523)
Бланк учреждения ________________________________
(Ф.И.О. льготополучателя)
________________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ (СНЯТИИ С УЧЕТА) НА ПОЛУЧЕНИЕ
ПРОТЕЗОВ, ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ
N___ от "___" _______ 20___ г.
Уважаемый(ая) ____________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Вы поставлены на учет (сняты с учета) в ___________________________________
(наименование учреждения)
для обеспечения протезами, протезно-ортопедическими изделиями
(далее - ПОИ): ____________________________________ в количестве ______ шт.
(наименование)
на основании (нужное подчеркнуть):
индивидуальной программы реабилитации инвалида/
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
(далее - ИПР) N ____ от "___" _________ 20___ г.;
заключения врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь (далее - заключение),
N_______ от "___" ________ 20___ г.;
отказа от получения ПОИ;
отсутствия действующей ИПР в течение шести месяцев по окончании срока
действия предыдущей.
Вы поставлены на учет до _____________________________________________.
(указывается срок окончания ИПР, заключения)
В случае если в течение тридцати календарных дней после извещения о