МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

20 августа 2009 года № 1675

О мерах по улучшению организации онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 29.06.2018 N 13-н, вступившего в силу со дня официального опубликования (опубликован в "Волжской коммуне" - 10.07.2018).
____________________________________________________________________

        В целях улучшения качества онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области, внедрения современных медицинских технологий ранней диагностики злокачественных новообразований и на основании Положения о министерстве здравоохранения и. социального развития Самарской области, утверждённого постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 №59,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:
        Порядок проведения онкологических осмотров взрослого населения на территории Самарской области;
        Порядок направления жителей Самарской области в государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер».     
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента организаций медицинской помощи населению Полубенцеву Ё.И.
3. Опубликовать настоящий приказ в средствах массовой информации.     
4. Настоящий приказ вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Министр
В.П. Куличенко

Утверждён
приказом министерства здравоохранения
и спирального развития Самарской области
от 20.083009 №1675

Порядок проведения онкологических осмотров взрослого населения на территории Самарской области (далее - Порядок)

I. Общие положения

      Онкологические осмотры выполняются с целью активного выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний наружных и ряда внутренних локализаций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 30.05.1986 № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».
              Онкологические осмотры проводятся пациентам старше 18 лет, впервые обратившимся в поликлинику в текущем году. Проведение онкологического осмотра может быть отложено для пациентов с острыми заболеваниями, при болях, высокой температуре (за исключением длительно температурящих больных), а также пациентам с заболеваниями, требующими неотложной помощи.     

II. Методика выполнения онкологического осмотра

          Онкологический осмотр включает в себя:
          клиническое обследование на исключение опухолей наружных локализации, в том числе бимануальное ректовагинальное обследование женщин с взятием мазка с шейки матки и ректальное обследование мужчин старше 40 лет, включающее пальпацию предстательной железы;
          беседу с пациентом о способах профилактики рака.
          Онкологические осмотры проводятся специалистами смотровых кабинетов (фельдшерами, акушерками, специально обученными медицинскими сестрами) лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), а также врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами - специалистами (далее - медицинские работники).
           После окончания обследования медицинский работник информирует пациента о результатах онкологического осмотра.
           При подозрении или выявлении онкологической патологии медицинский работник направляет пациента к соответствующему врачу-специалисту для дообследования. Если патология не выявлена, пациенту даются рекомендации о мерах профилактики рака.

III. Учёт результатов онкологического осмотра

          Учёт результатов онкологических осмотров осуществляется в Учетной карте онкологического осмотра (далее - учетная карта) по форме согласно приложению к настоящему Порядку, являющейся вкладышем в медицинскую карту амбулаторного больного (ф.025/у-04) и (или) в медицинскую карту стационарного больного (ф.003\у).
              Учетная карте заполняется медицинским работником после проведения обследования пациента. В случае отказа от онкологического осмотра пациенту предлагается поставить подпись в строке 13 вышеуказанного документа. В каждой строке (соответственно году) подчеркивается один из трех вариантов осмотра пациента, против которого ставится код МКБ-10. Если патологии не обнаружено (Б.о) - ставится 2. код; если выявлено предопухолевое состояние (К др. спец.) - ставится код предрака; если выявлен рак или подозрение на рак (К онкологу) - ставится код рака.
         В задачу медицинского работника, осуществляющего онкологический осмотр, не входит установление точного диагноза заболевания. Опухолевая патология должна быть только заподозрена, после чего пациент направляется на углубленное обследование к соответствующему врачу-специалисту.     
         Медицинский работник, выполняющий онкологический осмотр, ежемесячно уточняет результаты лечения и дообследования пациентов, направленных на консультацию к различным специалистам, осуществляя «обратную связь»..
         Уточнённая информация о результатах проведенных онкологических осмотров обобщается заместителем главного врача по медицинской части ЛПУ и направляется в организационно-методический отдел государственного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер».

IV. Организация и контроль проведения онкологических осмотров

         Организация проведения онкологических осмотров является одной из основных задач заместителя главного врача по медицинской части и Врача-онколога ЛПУ
         Организационно-методическое руководство осуществляется главным внештатным специалистом по онкологии министерства здравоохранения и социального развития Самарской области.
         Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области осуществляется контроль за соответствием качества оказываемой онкологическим больным медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения).

Приложение
к Порядку проведения онкологических осмотров
взрослого населения на территории
Самарской области, утверждённому приказом
министерства здравоохранения и социальною
развития Самарской области
от 20.08.2009 №1675

Учетная карта онкологического осмотра

Фамилия, имя, отчество______________________
Амбулаторная карта № _______________________
История болезни ____________________________

Утверждён
приказом министерства здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 20.08.2009 г. № 1675

Порядок направления жителей Самарской области в государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер»

          В государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» (далее - СОКОД) направляются пациенты для проведения уточняющей диагностики, установления распространенности процесса и специального лечения.
В графе «цель направления» указывать: консультация онколога с комплексной уточняющей диагностикой, лечение.     
         У всех пациентов, направляемых в СОКОД, должен быть выполнен следующий минимальный объем обследования:     
         Общий анализ крови, мочи, флюорография, ЭКГ (старше 40 лет);
         Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, аланинаминотрансфераза (по показаниям), общий белок, фибриноген, протромбин;
         НСV, НВSАg (при направлении на оперативное лечение), анализ крови на ВИЧ (по эпидемиологическим показаниям);
         Исследование крови на сифилис (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса»);
         УЗИ, ФГС, данные рентгенографии с рентгенограммами, гистологическое или цитологическое заключение с образцами микропрепаратов и др., при проведении которых выявлена первичная опухоль или подозрение на нее;
         Консультация гинеколога (для женщин), терапевта;
         Заключение онколога ЛПУ.
         Пациенты, направляемые в СОКОД, должны иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования, выписку из истории болезни (для пациентов, у которых заболевание выявлено при лечении в стационаре).
          Запись проводится в регистратуре СОКОД при личном обращении пациентов или их родственников. По телефону пациента может записать медицинский работник, выдавший направление, с указанием регистратору необходимых данных.