Об утверждении Порядка организации обеспечения отдельных категорий жителей Самарской области дорогостоящими лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлиничёской медицинской помощи и предоставления сведений в федеральный регистр больных гемоф
Приложение 7 к Порядку Форма № 02-ФР
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации _____________________________ (наименование учреждения здравоохранения) _____________________________ (адрес)