ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 апреля 1999 года N 91

О КРИТЕРИЯХ СЛОЖНОСТИ (ТЯЖЕСТИ) ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЬНОГО И ЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ В ОБЛАСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

(в редакции Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 09.10.2015 N 1473, с изм., внесенными Письмом Главного Управления Здравоохранения Администрации Самарской области от 21.04.2000 N 990)

С целью более рационального использования материальной базы специализированных служб (центров и отделений) областных лечебных учреждений, экономии денежных средств приказываю:

1. Главным врачам ЛПУ Самарской области при направлении больных в областные лечебные учреждения (центры) руководствоваться критериями сложности (тяжести) заболевания больного и его лечения (приложение N 1 - N 4).

2. Главным врачам ЛПУ Самарской области направлять больных в областные лечебные учреждения строго при наличии у них соответствующих показаний согласно означенным критериям (приложение N 1 - N 4).

Начальник Главного
управления здравоохранения
Р.А.ГАЛКИН

Приложение N 1
к приказу
ГУЗАСО
от 1 апреля 1999 года N 91

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБЛАСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ ПРОФИЛЮ

(с изм., внесенными Письмом Главного Управления Здравоохранения Администрации Самарской области от 21.04.2000 N 990)

 Кардиология

1. Хронические ревматические болезни сердца с явлениями острой сердечной недостаточности или с острым нарушением ритма.

2. ИБС:

- стенокардия прогрессирующая;

- острый инфаркт миокарда;

- повторный инфаркт миокарда;

- некоторые текущие осложнения инфаркта миокарда;

- другие формы острой ИБС.

3. Хроническая ИБС с явлениями острой сердечной недостаточности или острым нарушением ритма не купирующимся в амбулаторных условиях.

4. Легочная эмболия (ТЭЛА).

____________________________________________________________________

Больные с патологией сердца, обозначенной в пункте 5, направляются в Центр по диагностике и лечению кардиомиопатий (Письмо Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области от 21.04.2000 N 990).

    - Примечание изготовителя базы данных.     

____________________________________________________________________

5. Болезни сердца неуточненные, требующие верификации диагноза и стационарного лечения.

6. Острый перикардит и другие болезни перикарда при декомпенсации.

7. Инфекционный эндокардит.

8. Неревматические поражения клапана: митрального, трикуспидального, аортального, легочной артерии с явлениями острой сердечной недостаточности или острым нарушением ритма.

____________________________________________________________________

Больные с патологией сердца, обозначенной в пункте 9, направляются в Центр по диагностике и лечению кардиомиопатий (Письмо Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области от 21.04.2000 N 990).

    - Примечание изготовителя базы данных.     

____________________________________________________________________

   
     9. Кардиомиопатии при декомпенсации.

10. AV-блокада полная, внезапно возникшая.

11. Острые нарушения ритма, не купирующиеся амбулаторно.

12. Разрыв сухожилий хорды или сосочковой мышцы.

13. Внутрисердечный тромб.

14. Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках и требующие лечения в специализированном кардиологическом отделении (по показаниям, после консультации специалиста).

15. Синдром WPW при угрожающих для жизни состояниях.

16. Аневризма и расслаивающаяся аневризма восходящего отдела аорты (для подготовки к оперативному лечению).

Ревматология

1. Ревматоидный артрит с выраженной иммунологической или воспалительной активностью, а также при наличии системных проявлений, требующих специальных методов лечения.

2. Особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти, болезнь Стилла у взрослых.

3. Ювенильный артрит.

4. Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках (по показаниям, после консультации ревматолога).

5. Подагра с выраженным болевым синдромом, явлениями синовита, вовлечением почек, уровнем мочевой кислоты более 380 ммол/л (у женщин) и более 480 ммол/л (у мужчин).

6. Другие кристаллические артропатии, требующие дифференциации и подбора специфической терапии.

7. Палиндромный ревматизм.

8. Хондроматоз суставов, требующий верификации диагноза и подбора специфического лечения (после консультации ревматолога).

9. Деформирующий остеоартроз с явлениями синовита и нарушением функции суставов, требующий комплексного лечения и привлечения специалиста ортопеда.

10. Другие артрозы, требующие верификации диагноза и специальных методов исследования (артроскопия, сцинтиграфия).

11. Артропатии инфекционные, реактивные, требующие дифференциации и подбора соответствующей терапии.

12. Болезнь Рейтера с высокой степенью активности, рецидивирующим течением, системными проявлениями.

13. Анкилодирующий спондилит (болезнь Бехтерева) у лиц молодого возраста, а также у больных с высокой степенью активности или с вовлечением глаз, аорты, почек.

14. Артриты и сакроилеиты неуточненные.

15. Системные заболевания соединительной ткани:

- системная красная волчанка;

- системная склеродермия;

- узелковый периартериит;

- дерматомиозит (полимиозит);

- другие некротизирующие васкулиты;

- смешанные соединительные заболевания (болезнь Шарпа);

- болезнь Бехчета;

- ревматическая полимиалгия;

- диффузный эозинофильный фасциит;

- рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена;

- системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениями;

- сухой синдром (Съегрена) (по показаниям, после согласования с ревматологом);

- гипермобильный синдром (по показаниям после согласования с ревматологом);

- системные поражения соединительной ткани неуточненные.

17. Хронические ревматические болезни сердца с поражением клапанного аппарата для подготовки к оперативному лечению (по согласованию с ревматологом).

Гематология

1. Мегалобластные анемии неуточненные, требующие дифференциации (по показаниям, после консультации гематолога).

2. Гемолитические анемии.

3. Апластические анемии.

4. Другие виды анемий, требующие дифференциации и специфического лечения.

5. Агранулоцитоз

6. Спленомегалия неуточненная при нарушении общего состояния больного, требующая госпитализации (после консультации гематолога и онколога).

7. Полицитемия (по показаниям, после согласования с гематологом).

8. Эссенциальный тромбоцитоз (по показаниям).

9. Болезни крови неуточненные, требующие дифференциации и специфического лечения (по показаниям, после консультации гематолога).

10. Острые лейкозы впервые выявленные. Противорецидивное лечение по рекомендации гематолога.

11. Парапротеинемические гемобластозы.

12. Хронические лейкозы в зависимости от стадии процесса (по рекомендации гематолога).

13. Злокачественные лимфомы (по согласованию с гематологом).

Больных с нарушением свертываемости крови, пурпурой и др. геморрагическими состояниями должны направляться в областной гемостазиологический центр на базе клиник СамГМУ.

Гастроэнтерология

1. Язвенная болезнь (язва желудка, язва ДПК, язва тонкой кишки): часто рецидивирующее течение или выраженный болевой синдром или длительно не рубцующаяся язва, а также при сочетании указанных признаков или осложненном течении; при наличии гигантских язв, каллезных язв, множественных язв, требующих морфологической оценки и комплексного лечения.

2. Рефлюксная болезнь с эзофагитом (среднетяжелое или тяжелое течение).

3. Язва пищевода.

4. Хронический гастрит аутоиммунный атрофический с дефицитом веса, болевым синдромом, требующий цитоморфологической оценки и комплексного лечения.

5. Хронический гастрит неуточненый с теми же характеристиками.

6. Болезнь Крона (терминальный плеит).

7. Язвенный колит, впервые выявленный или с частыми рецидивами (по согласованию с гастроэнтерологом).

8. Другие энтериты и колиты (при условии, что обследование и лечение больных требует госпитализации).

9. Целиакия, идеопатическая стеаторея (Болезнь Уиппла) (дефицит веса, синдром мальабсорбции, необходимость комплексного обследования и лечения).