ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

02 августа 1999 года № 206

О Порядке оределения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование населения Самарской области

(с изменениями на 1 июня 2006 года)

___________________________________________________________________________________________

Постановление утратило силу - Постановление Губернатора Самарской области от 01 июня 2006 г. № 123     

___________________________________________________________________________________________

 В соответствии с пунктом 3.1. Правил обязательного медицинского страхования населения Самарской области, утвержденных решением Самарской Губернской Думы от 27.10.98 N 138, и в целях обеспечения финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Самарской области

ПОСТАНОВЛЯЮ:

Утвердить прилагаемый Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование населения Самарской области.

Утвержден постановлением
Губернатора Самарской области
N 206 от 02.08.99 г.

Порядок
определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование населения Самарской области

1. Общие положения

При расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование учитываются:

затраты на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Самарской области на соответствующий год (далее - Программа) в соответствии с поквартальным распределением бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (далее Фонд), утвержденным правлением Фонда;

численность и возрастно-половой состав статистического и застрахованного населения по городам и районам области.

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование не включают в себя затраты на медицинскую помощь больным с психическими расстройствами, находящимся на динамическом диспансерном наблюдении.

2. Условные обозначения

Vтп.i - среднемесячные затраты на реализацию Программы по i-й территории в планируемом квартале с учетом отчислений на ведение дела страховыми медицинскими организациями в соответствии с бюджетом Фонда, утвержденным правлением Фонда. Данные затраты не включают в себя затраты на медицинскую помощь больным с психическими расстройствами, находящимся на динамическом диспансерном наблюдении;

Hст.i - численность населения по i-й территории по данным Самарского областного комитета государственной статистики;

Hi - численность застрахованного населения по i-й территории согласно базе данных граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования Самарской области (далее база данных);

Hij - численность застрахованного населения j-й возрастно-половой группы по i-й территории согласно базе данных;

Hijk - численность застрахованного k-й страховой медицинской организацией населения j-й возрастно-половой группы по i-й территории согласно базе данных;

Cci - среднемесячная среднедушевая ставка финансирования страховых медицинских организаций на осуществление обязательного медицинского страхования населения по i-й территории в планируемом квартале;

Pj - эквивалентные единицы медицинской помощи на одного застрахованного j-й возрастно-половой группы согласно данным, приведенным в таблице:

Эквивалентные единицы медицинской помощи

 
      Uij - объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для j-й возрастно-половой группы застрахованных по i-й территории;

Ui - суммарный объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для всех возрастно-половых групп застрахованных по i-й территории;

Kni - коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем на одного застрахованного по i-й территории;

Kдиф.ij - коэффициент дифференциации потребности в медицинской помощи застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-й территории;

Nij - дифференцированный подушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-й территории;

Vik - среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации с учетом застрахованного ею населения по i-й территории в планируемом квартале;

Vk - среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации на все застрахованное ею население в планируемом квартале.

3. Расчет среднедушевой ставки финансирования страховых медицинских организаций по i-й территории

3.1. Среднемесячная среднедушевая ставка финансирования страховых медицинских организаций на осуществление обязательного медицинского страхования населения по i-й территории в планируемом квартале определяется по формуле

3.2. В случаях превышения численности застрахованного населения по i-й территории над численностью населения этой территории по данным Самарского областного комитета государственной статистики расчет среднемесячной среднедушевой ставки финансирования страховых медицинских организаций в планируемом квартале на осуществление обязательного медицинского страхования населения по i-й территории производится с учетом численности застрахованных в базе данных по формуле

4. Расчет коэффициентов дифференциации потребности в медицинской помощи для возрастно-половых групп застрахованных по i-й территории

4.1. Определяются объемы медицинской помощи, выраженные в эквивалентных единицах, для j-й возрастно-половой группы застрахованных по i-й территории по формуле

4.2. Определяется суммарный объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для всех возрастно-половых групп застрахованных по i-й территории по формуле

4.3. Определяется коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем на одного застрахованного по i-й территории по формуле

4.4. Определяется коэффициент дифференциации потребности в медицинской помощи застрахованных j-й возрастно-половой группы по i-й территории по формуле

5. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование j-й возрастно-половой группы по i-й территории рассчитываются по формуле

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование j-й возрастно-половой группы по i-й территории служат основой для расчета среднемесячного объема финансирования конкретной страховой медицинской организации на обязательное медицинское страхование в планируемом квартале.

6. Расчет среднемесячных объемов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование в планируемом квартале

6.1. Среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации с учетом застрахованного ею населения по i-й территории в планируемом квартале определяется по формуле

6.2. Среднемесячный объем финансирования k-й страховой медицинской организации с учетом всего застрахованного ею населения в планируемом квартале определяется по формуле