ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 22 мая 1998 года № 123

О порядке определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование населения Самарской области в 1998 году

(с изменениями на 25 октября 2006 года)

   _______________________________________________________________________________________________

Постановление утратило силу - Постановление Губернатора Самарской области от 25 октября 2006 г. № 246

   _______________________________________________________________________________________________

       В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1, Положением о Самарском областном территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным решением малого Совета Самарского областного Совета народных депутатов от 29 июня 1993 года N 133, и для обеспечения финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Самарской области на 1998 год

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемый Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхованием населения Самарской области в 1998 году.

2. Постановление Главы Администрации Самарской области от 26.04.95 N 146 "Об утверждении Порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование" считать утратившим силу.

Утвержден постановлением
Губернатора Самарской области
N 123 от 22 мая 1998 г.

Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование населения Самарской области в 1998 году

Во всех нижеследующих расчетах объемы финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования не включают в себя затраты на медицинскую помощь больным с психическими расстройствами, находящимися на динамическом диспансерном наблюдении.

Условные обозначения:

ТП 9 мес. i - объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года по i-той территории.

ТП 98 г. i - объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1998 год i-той территории.

ТП 1 кв. i - объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 1 квартале 1998 года i-той территории, рассчитанный в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Главы Администрации Самарской области от 26.04.95 N 146.

ТП 9 мес. - объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года всех территорий области.

ТП 98 г. - объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1998 г. всех территорий Самарской области.

ТП 1 кв. - объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования 1 квартала 1998 года всех территорий Самарской области, рассчитанный в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Главы Администрации Самарской области от 26.04.95 N 146.

ТП мес. i - месячный объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования на все население i-той территории.

Kдиф.тер.i - коэффициент дифференциации финансирования i-той территории.

Hстат.i - численность населения i-той территории по данным Самарского областного комитета государственной статистики.

Нстат. - численность населения Самарской области по данным Самарского областного комитета государственной статистики.

Cc кв. - среднедушевая квартальная ставка финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Cci - среднедушевая месячная ставка финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования по i-той территории.

Ссi* - уточненная среднедушевая месячная ставка финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования по i-той территории.

Ri - численность застрахованного населения i-той территории по базе данных "Застрахованное население Самарской области".

Rij- численность застрахованного населения j-той возрастно-половой группы по i-той территории по данным базы данных "Застрахованное население Самарской области".

Rijk - численность застрахованного населения k-той страховой медицинской организацией населения j-той возрастно-половой группы по i-той территории по данным базы данных "Застрахованное население Самарской области".

Pj - эквивалентные единицы медицинской помощи на одного застрахованного j-той возрастно-половой группы.

Эквивалентные единицы медицинской помощи на 1 человека по возрастно-половым группам

Ui - суммарный объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для всех возрастно-половых групп застрахованных по i-той территории.

Uij - объем медицинской помощи по i-той территории для j-той возрастно-половой группы застрахованных, выраженный в эквивалентных единицах.

Kпi- коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем на одного застрахованного по i-той территории.

Кдиф.ij - коэффициент дифференциации потребности застрахованных в медицинской помощи j-той возрастно-половой группы i-той территории.

Nij - месячный дифференцированный подушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций для оплаты медицинских услуг застрахованным j-той возрастно-половой группы i-той территории.

Oik - месячный объем финансирования k-той страховой медицинской организации на застрахованное ею население i-той территории.

Ok - месячный объем финансирования k-той страховой медицинской организации на все застрахованное ею население.

Oi - месячный объем финансирования всех страховых медицинских организации на застрахованное ими население i-той территории.

Онз i - месячный объем финансирования i-той территории на временно незастрахованное население.

Расчет объемов финансирования:

1. Расчет среднедушевых месячных ставок финансирования и месячных объемов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования по каждой территории.

1.1. Определяется объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года по каждой территории Самарской области по формуле:

ТП 9 мес. i = ТП 98 г.i - ТП 1 кв.i (рублей)

1.2. Определяется объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года в целом всех территорий Самарской области по формуле:

ТП 9 мес. = ТП 98 г. - ТП 1 кв. (рублей)

1.3. Рассчитываются коэффициенты дифференциации финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования по каждой территории как отношение величины суммы финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года каждой территории, приходящейся на одного жителя этой территории, к величине суммы финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования во 2-4 кварталах 1998 года, приходящейся на одного жителя области, по формуле:

Кдиф.тер.i = (ТП 9 мес. i/Нстат.i)/ (ТП 9 мес./Нстат.)

1.4. Рассчитываются среднедушевые месячные ставки финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования по каждой территории для каждого квартала 1998 года по формуле:

Ссi = Сс кв./3* Кдиф.тер.i (рублей)

1.5. Определяется месячный объем финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования на все население по каждой территории по формуле:

ТП мес.i = Сс* Нстат.i (рублей)

В случаях превышения численности застрахованного населения i-той территории над численностью населения этой территории по данным Самарского областного комитета государственной статистики, производится уточнение среднедушевой месячной ставки финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования по этой территории с учетом численности застрахованных в базе данных "Застрахованное население Самарской области" по формуле:

Ссi* = ТП мес.i/Ri (рублей)

2. Расчет коэффициентов дифференциации потребности в медицинской помощи для возрастно-половых групп по каждой территории.

2.1. Определяются объемы медицинской помощи, выраженные в эквивалентных единицах, для каждой возрастно-половой группы застрахованнных по формуле:

Uij = Rij* Pj

2.2. Определяется суммарный объем медицинской помощи, выраженный в эквивалентных единицах, для всех возрастно-половых групп застрахованных по каждой территории по формуле:

Ui = сумма Uij

                      j

2.3. Определяется коэффициент потребности в медицинской помощи в среднем на одного застрахованного по каждой территории по формуле:

Кпi = Ui/Ri

2.4. Определяется коэффициент дифференциации потребности застрахованных в медицинской помощи для каждой возрастно-половой группы по каждой территории по формуле:

Кдиф.ij = Pj/Кпi

3. Определение дифференцированных подушевых нормативов финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование.

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование для каждой возрастно-половой группы по каждой территории рассчитываются по формуле:

Nij = Cci* Кдиф.ij (рублей)

4. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования страховых медицинских организаций на обязательное медицинское страхование для каждой возрастно-половой группы по каждой территории служат основой для расчета месячного объема финансирования конкретной страховой медицинской организации на обязательное медицинское страхование.

4.1. Производится расчет месячного объема финансирования каждой страховой медицинской организации на застрахованное ею население по каждой территории по формуле:

Оik = сумма Nij* Rijk (рублей)

                       j

4.2. Производится расчет месячного объема финансирования каждой страховой медицинской организации на все застрахованное ею население по формуле:

Оk = сумма Oik (рублей)

                       i

5. Расчет объема финансирования по каждой территории на временно незастрахованное население.

5.1. Определяется месячный объем финансирования всех страховых медицинских организаций на застрахованное ими население конкретной территории по формуле:

Оi = сумма Oik (рублей)

                     k

5.2. Определяется месячный объем финансирования по каждой территории на временно незастрахованное население по формуле:

Онз i = ТП мес.i - Oi (рублей)

Порядок оплаты медицинских услуг временно незастрахованным жителям определяется в соответствии с п.6.2. "Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области".