Включен в Реестр нормативных
актов органов исполнительной власти
Нижегородской области
04 апреля 2013 года
№ в реестре 04678-315-2440
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 октября 2012 года № 2440
О мерах по улучшению качества
медицинской помощи больным с хронической
почечной недостаточностью
(с изменениями на 19 февраля 2014 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
Приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 22.01.2015 № 102
_______________________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.02.2013 № 428;
приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 19.02.2014 № 352
------------------------------------------------------------------------
В целях совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью (далее - ХПН) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок выявления и направления пациентов с почечной патологией, имеющих признаки ХПН, на консультацию к нефрологу (приложение 1).
1.2. Состав диализной комиссии при министерстве здравоохранения Нижегородской области (приложение 2).
1.3. Положение о диализной комиссии (приложение 3).
1.4. Порядок направления больных на диализ (приложение 4).
1.5. Порядок наблюдения за больными после операции трансплантации почки (приложение 5).
1.6. Форму заявления пациента на включение в регистр больных с ХПН (приложение 6).
2. Оказание медицинской помощи больным с ХПН осуществлять в строгом соответствии с требованиями приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".
3. Главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения Нижегородской области Соловьяновой Е.Н. обеспечить контроль за диспансеризацией больных с додиализной стадией ХПН, находящихся в регистре больных с ХПН.
4. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее - организации) обеспечить направление:
4.1. Больных с ХПН, проживающих в г.Нижнем Новгороде на амбулаторный прием к нефрологу в ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода" в соответствии с приложением 1.
4.2. Больных, проживающих в Нижегородской области, на амбулаторный прием к нефрологу в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко" в соответствии с приложением 1.
5. Главным врачам медицинских организаций, в которых проводится лечение методами диализа, организовать прием больных с ХПН на лечение в соответствии с приложением 4.
6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.03.2008 г. N 245 "О мерах по улучшению качества медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью".
7. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения И.А.Переслегину.
Министр А.В. Карцевский
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.10.2012 № 2440
ПОРЯДОК
ВЫЯВЛЕНИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЧЕЧНОЙ
ПАТОЛОГИЕЙ, ИМЕЮЩИХ ПРИЗНАКИ ХПН,
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К НЕФРОЛОГУ
1. На консультацию к нефрологу направляются пациенты, имеющие следующие диагнозы:
- острый гломерулонефрит (3 года после выписки из стационара);
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- подагра;
- поликистоз почек;
- врожденные аномалии развития мочевых путей;
- перенесенная острая почечная недостаточность (1 год после выписки их из стационара);
- диффузные болезни соединительной ткани;
- сосудистая патология (стеноз почечной артерии);
- патология беременности (нефропатия, гестоз, пиелонефрит).
Перед направлением больных проводится обследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства на наличие снижения почечной функции. Обследование проводится не реже 1 раза в год и включает в себя УЗИ почек, общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня креатинина, мочевины крови, с расчётом скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта, определение суточной протеинурии.
2. Больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
3. При выявлении повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин или при снижении скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 90 мл/мин независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление пациента на специализированный амбулаторный прием к нефрологу.
Жители г.Нижнего Новгорода направляются к нефрологу ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода" (г.Нижний Новгород, пр.Ленина, 54, тел. 258-25-74).
Жители Нижегородской области с начальными проявлениями ХПН направляются в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко" (г.Н.Новгород, ул.Родионова, д.190, кабинет 33 поликлиники, тел. 436-40-01, 438-93-23).
Для консультации нефролога больному с ХПН необходимо иметь:
- направление из учреждения здравоохранения по месту жительства на прием к нефрологу;
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, амбулаторную карту;
- результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ, показатели мочевины и креатинина крови, с расчётом скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта , ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ почек давностью не более 1 месяца.
Врачи-нефрологи ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко" осуществляют консультацию больных с ХПН по территориальному принципу, ведут регистр больных с ХПН, определяют объем консервативной терапии, периодичность диспансерных осмотров и дают заключение о необходимости включения больного в регистр больных с ХПН.
Больные вносятся в регистр больных с ХПН на основании решения диализной комиссии.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.10.2012 № 2440
СОСТАВ ДИАЛИЗНОЙ КОМИССИИ
ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказа Министерства здравоохранения области от 25.02.2013 № 428; от 19.02.2014 № 352)
Председатель: Егорова Т.В. - начальник отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области.
Заместитель председателя: Першина Н.К. - заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области.
Секретарь: Линева Н.Ю. - главный внештатный специалист по диализу министерства здравоохранения Нижегородской области, заведующая отделением диализа и гравитационной хирургии крови ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко".
Члены комиссии:
1. Соловьянова Е.Н. - главный внештатный специалист нефролог министерства здравоохранения Нижегородской области.
2. Рязанцев Е.А. - заведующий отделением амбулаторного диализа ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода".
3. Прилуков Д.Б. - заведующий отделением гемодиализа ФБУЗ "ПОМЦ ФМБА России".
4. Горшененко В.А. - заведующий отделением гравитационной хирургии крови и гемодиализа ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница".
5. Лобанова Н.А. - заведующую отделением амбулаторного диализного центра ООО "Компания "Фесфарм".
6. Агапова Е.В. - ведущий специалист отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области. (пункт введен приказом Министерства здравоохранения области от 19.02.2014 № 352)
При необходимости состав диализной комиссии может быть изменен по решению министра здравоохранения Нижегородской области.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.10.2012 № 2440
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДИАЛИЗНОЙ КОМИССИИ ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Диализная комиссия (далее - комиссия) создается с целью оптимизации оказания медицинской помощи методами диализа жителям Нижегородской области.
1.2. Состав комиссии утверждается приказом министра здравоохранения Нижегородской области.
2. ЗАДАЧИ КОМИССИИ
2.1. Формирование регистра больных с ХПН, проживающих на территории Нижегородской области.
2.2. Контроль за оказанием медицинской помощи больным с ХПН, в том числе за лечением методами диализа.
2.3. Оценка работы диализной службы в Нижегородской области и подготовка предложений по ее совершенствованию и развитию.
3. ФУНКЦИИ КОМИССИИ
3.1. Рассмотрение медицинских документов больных с ХПН для определения показаний и противопоказаний к назначению лечения методами диализа, сроков лечения и ЛПУ, на базе которого будет осуществляться лечение.
3.2. Направление больных на лечение диализом в отделения (центры) диализа на основе:
- информации о наличии свободных диализных мест;
- очередности поступления документов на больных;
- принципа территориальной принадлежности;
- мнения пациента.
4. ПОРЯДОК РАБОТЫ КОМИССИИ
4.1. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц. Дата заседания определяется председателем.
4.2. Решения комиссии принимаются путем голосования простым большинством голосов.
4.3. Заседания комиссии протоколируются, протоколы подписываются председателем, секретарем и всеми членами комиссии.
4.4. Отчетной документацией комиссии являются:
1) протоколы заседаний комиссии;
2) направление больного на лечение диализом.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.10.2012 № 2440
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ДИАЛИЗ
1. Направление медицинских документов больных с ХПН - жителей г.Нижнего Новгорода, нуждающихся в заместительной почечной терапии, на диализную комиссию осуществляет врач-нефролог ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода".
Направление медицинских документов больных с ХПН - жителей Нижегородской области на диализную комиссию осуществляет врач-нефролог консультативной поликлиники ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко".
В случае, когда больной с ХПН, нуждающийся в заместительной почечной терапии, находится на стационарном лечении в учреждении здравоохранения Нижегородской области и ранее не наблюдался нефрологом, направлением на диализную комиссию является справка по форме 027/У, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", которая оформляется в данном учреждении здравоохранения и поступает секретарю комиссии.
Документами, которые необходимо представить на диализную комиссию, являются заявление пациента на включение в регистр больных с ХПН по форме согласно Приложению 6 к настоящему приказу и справка по форме 027/У с результатами следующих исследований:
- креатинин крови;
- скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта;
- мочевина крови, сахар, билирубин;
