МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 января 2015 года № 102
О мерах по улучшению качества медицинской помощи
больным с хронической почечной недостаточностью
(с изменениями на 19 октября 2017 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 февраля 2018 года № 82
_______________________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.07.2016 № 2140;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 19.10.2017 № 1782
-----------------------------------------------------------------------
Включен в Реестр нормативных актов органов исполнительной власти Нижегородской области 12 марта 2015 года № в реестре 06873-315-102
В целях совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью (далее - ХПН) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок выявления и направления пациентов с почечной патологией, имеющих признаки ХПН, на консультацию к нефрологу (приложение 1).
1.2. Состав диализной комиссии при министерстве здравоохранения Нижегородской области (приложение 2).
1.3. Положение о диализной комиссии (приложение 3).
1.4. Порядок направления больных на диализ (приложение 4).
1.5. Порядок наблюдения за больными после операции трансплантации почки (приложение 5).
1.6. Форму заявления пациента на включение в регистр больных с ХПН (приложение 6).
2. Оказание медицинской помощи больным с ХПН осуществлять в строгом соответствии с требованиями приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".
3. Главному внештатному специалисту-нефрологу министерства здравоохранения Нижегородской области Соловьяновой Е.Н. обеспечить контроль за диспансеризацией больных с додиализной стадией ХПН, находящихся в регистре больных с ХПН.
4. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее - организации) обеспечить:
4.1. Направление больных с ХПН, проживающих в г. Нижнем Новгороде, на амбулаторный прием к нефрологу в ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" в соответствии с приложением 1.
4.2. Направление больных, проживающих в Нижегородской области, на амбулаторный прием к нефрологу в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" в соответствии с приложением 1.
4.3. Госпитализацию больных, проживающих в Нижнем Новгороде или Нижегородской области и получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом и амбулаторным перитонеальным диализом, при возникновении осложнений диализной терапии или обострении сопутствующей патологии в профильные отделения организаций по территориальному признаку с учетом наличия в данном районе отделений диализа или амбулаторных центров гемодиализа в соответствии с приложением 1.
5. Главным врачам медицинских организаций, в которых проводится лечение методами диализа, организовать прием больных с ХПН на лечение в соответствии с приложением 4.
6. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Нижегородской области:
7. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения И.А. Переслегину.
Министр Г.Н.Кузнецов
Приложение 1
утверждено
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 22.01.2015 № 102
Порядок
выявления и направления пациентов с почечной патологией,
имеющих признаки ХПН, на консультацию к нефрологу
и госпитализацию больных, получающих
заместительную почечную терапию
1. На консультацию к нефрологу направляются пациенты, имеющие следующие диагнозы:
- острый гломерулонефрит (3 года после выписки из стационара);
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- подагра;
- поликистоз почек;
- врожденные аномалии развития мочевых путей;
- перенесенная острая почечная недостаточность (1 год после выписки их из стационара);
- диффузные болезни соединительной ткани;
- сосудистая патология (стеноз почечной артерии);
- патология беременности (нефропатия, гестоз, пиелонефрит).
Перед направлением больных проводится обследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства на наличие снижения почечной функции. Обследование проводится не реже 1 раза в год и включает в себя УЗИ почек, общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня креатинина, мочевины крови, с расчетом скорости клубочковой фильтрации "расчетным способом", определение суточной протеинурии.
2. Больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
3. При выявлении повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин или при снижении скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 90 мл/мин независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление пациента на специализированный амбулаторный прием к нефрологу.
Жители г. Нижнего Новгорода направляются к нефрологу ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (г. Нижний Новгород, пр. Ленина, 54, тел. 258-25-74).
Жители Нижегородской области с начальными проявлениями ХПН направляются в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (г. Н.Новгород, ул. Родионова, д. 190, кабинет 30 поликлиники, тел. 438-90-10).
Для консультации нефролога больному с ХПН необходимо иметь:
- направление из учреждения здравоохранения по месту жительства на прием к нефрологу;
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, амбулаторную карту;
- результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ, показатели мочевины и креатинина крови, с расчетом скорости клубочковой фильтрации "расчетным способом", ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ почек давностью не более 1 месяца.
4. Врачи-нефрологи ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" осуществляют консультацию больных с ХПН по территориальному принципу, ведут регистр больных с ХПН, определяют объем консервативной терапии, периодичность диспансерных осмотров и дают заключение о необходимости включения больного в областной регистр больных с ХПН.
5. Решение о внесении в областной регистр больных с ХПН и начале заместительной почечной терапии принимает диализная комиссия.
6. Госпитализация больных, проживающих в г. Нижнем Новгороде или Нижегородской области и получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом и амбулаторным перитонеальным диализом, при возникновении осложнений диализной терапии или обострении сопутствующей патологии осуществляется в профильные отделения медицинских организаций по территориальному признаку с учетом наличия в данном районе отделений диализа или амбулаторных центров гемодиализа.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 22.01.2015 № 102
(Приложение 2 изложено в новой редакции приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 19.10.2017 № 1782
- см.предыдущую редакцию)
Состав диализной комиссии
при министерстве здравоохранения
Нижегородской области
Председатель: Егорова Т.В. - начальник отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области.
Заместитель председателя: Першина Н.К. - заместитель начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области.
Секретарь: Линева Н.Ю. - главный внештатный специалист по диализу министерства здравоохранения Нижегородской области, заведующая отделением диализа и гравитационной хирургии крови ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко".
Члены комиссии:
1. Горшененко В.А. - заведующий отделением гравитационной хирургии крови и гемодиализа ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница";
2. Захарова М.А. - главный специалист отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области;
3. Карсакова Н.В. - заведующая центром амбулаторного диализного Филиала ООО "БМК" в г.Бор;
4. Лобанова Н.А. - главный врач Филиала "Фесфарм - НН" ООО "Компания" Фесфарм";
5. Никитин С.В. - заведующий отделением амбулаторного диализа ГБУЗ НО "Городская больница № 33Ленинского района г. Нижнего Новгорода";
6. Прилуков Д.Б. - заведующий центра амбулаторного диализа ФБУЗ "ПОМЦ ФМБА России";
7. Соловьянова Е.Н. - главный внештатный специалист - нефролог министерства здравоохранения Нижегородской области;
8. Сорокина Н.В. - начальник отдела анализа и контроля предоставления медицинской помощи ТФОМС Нижегородской области;
9. Хомов А.Е. - генеральный директор ООО "Нефролайн - НН".
Дублирующий состав диализной комиссии при
министерстве здравоохранения Нижегородской области,
в случае отсутствия по уважительной причине
основных членов комиссии
Секретарь: Соловьянова Е.Н. - главный внештатный специалист - нефролог министерства здравоохранения Нижегородской области.
1. Рязанцев Е.А. - врач анестезиолог - реаниматолог отделения амбулаторного диализа ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода";
2. Горшененко В.Б. - заведующий отделением гемодиализа ООО "БМК" г.Лысково;
3. Юрченко М.Л - заведующая отделением Филиала "Фесфарм - НН" ООО "Компания" Фесфарм";
4. Малышева А.В. - и.о.заведующей отделением диализного центра ООО "Нефролайн - НН" г.Семенов, врач - нефролог;
5. Шаина И.А. - врач - нефролог центра амбулаторного диализа ФБУЗ "ПОМЦ ФМБА России";
6. Емельянова О.А. - врач - уролог, врач - нефролог отделения диализа и гравитационной хирургии крови ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко".
Приложение 3
утверждено
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 22.01.2015 № 102
Положение
о диализной комиссии при министерстве здравоохранения
Нижегородской области
1. Общие положения
1.1. Диализная комиссия (далее - комиссия) создается с целью оптимизации оказания медицинской помощи методами диализа жителям Нижегородской области.
1.2. Состав комиссии утверждается приказом министра здравоохранения Нижегородской области.
2. Задачи комиссии
