ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Положению о порядке возмещения субъектам
малого предпринимательства части затрат
по страхованию предмета залога, предоставленного
в качестве обеспечения исполнения обязательств
по кредитному договору, а также части затрат
по страхованию предмета лизинга
В министерство поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области | ||
от | ||
(фамилия, имя, отчество) | ||
(организация, индивидуальный предприниматель) |
Заявление Прошу предоставить компенсацию на возмещение затрат по страхованию имущества согласно договору страхования № ____ от __________ с __________________________________, (наименование страховщика) Компенсацию прошу перечислить по следующим реквизитам: Наименование банка__________________________________________________ ИНН ____________КПП___________ БИК ___________ Кор. счет___________ Номер расчетного счета ______________________________________________ Производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением распространенных полезных ископаемых _____________________________________________________ не осуществляет. (наименование субъекта малого предпринимательства) Участником соглашения о разделе продукции ________________________ (наименование субъекта малого предпринимательства) не является. Информация об организации (индивидуальном предпринимателе) прилагается. |
"_____" _________ 20____ года | ||
(подпись) | ||
Место печати |