ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 июля 2007 года № 253

О внесении изменений в постановление Правительства
Нижегородской области от 1 февраля 2005 года № 14  
"Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования населения Нижегородской области"

   ____________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
постановления правительства Нижегородской области от 4 апреля 2011 года № 230

  ____________________________________________________________________________

В целях совершенствования нормативных правовых актов в сфере обязательного медицинского страхования и приведения их в соответствие с действующим законодательством Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2005 года № 14 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области" следующие изменения:

1.1. Пункт 6 постановления изложить в следующей редакции:

"6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области по социальной политике Г.А.Суворова.".

2. Внести изменения и дополнения в Правила обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утверждённые постановлением Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2005 года № 14 (далее - Правила):

2.1. Абзацы первый и второй пункта 1.2 Правил изложить в следующей редакции:

"1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Нижегородской области территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи.".

2.2. Пункт 2.3 Правил изложить в следующей редакции:  

"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.".

2.3. В абзаце первом пункта 4.7 Правил после слов "установленным ТФОМС" дополнить словами "с учётом рекомендаций ФОМС".

2.4. Пункт 4.15 Правил изложить в следующей редакции:

"4.15. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией по финансированию обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан (приложение 4 к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.".

2.5. Пункт 5.4 Правил изложить в следующей редакции:

"5.4. Медицинские учреждения ведут учёт медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учёт рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют ТФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.".

2.6. В пункте 6 Типового договора Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (приложение 3 к настоящим Правилам) (далее - Типовой договор) после слов "Фонд представляет Страховщику" дополнить словами " сведения и ".

2.7. Пункт 10 Типового договора изложить в следующей редакции:

"10. Страховщик осуществляет контроль объёма, сроков и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным, в соответствии со стандартами медицинской помощи, Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе ТФОМС. Плановые проверки проводятся в соответствии с графиком проверок, согласованным с департаментом здравоохранения Нижегородской области.".

2.8. В пункте 12 Типового договора после слов "связанную с исполнением данного Договора" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".

2.9. В пункте 17 Типового договора слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

2.10. В пункте 18 Типового договора слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".

2.11. Раздел II "Ответственность сторон" Типового договора дополнить пунктом 18.1 следующего содержания:

"18.1. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований настоящих Правил, Положения о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере _____________________.".

     Губернатор                                                                          В.П. Шанцев