Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области (с изменениями на 30 июня 2010 года)

№№
пп

Наименование заболевания
(группы заболеваний)

Шифр по МКБ-10

Стандарт обследования

Стандарт лечения

Критерии завершения случая стационарного (амбулаторного) лечения

Сроки лечения

Сроки ВН

1

Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода

Р 05 (0-9), Р 08 (0-2)

1 УРОВЕНЬ
Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, кровь на сахар, HbsAg. Консультация невролога.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, сахар крови, билирубин, АсАТ, АлАТ, R-графия грудной клетки.
Консультация: невролог.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, группа крови, резус-фактор, сахар крови, кровь на HCV, HbsAg, посевы  из очагов на флору, ОАМ.
По показаниям: кровь на билирубин, АсАТ, АлАТ, белок, электролиты, коагулограмма, уровень тромбоцитов, ретикулоцитов, посев крови на стерильность, кровь на ВИЧ, кровь на ВУИ, консультация невролога, окулиста, хирурга; ЭКГ, ЭхоКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки. Кал на копроскопию и дисбактериоз.
Консультация: врач ЛФК, физиотерапевт. Кровь на иммуноглобулины, РВ.

Обязательно: ноотропы.
По показаниям: кювезное содержание, кислородотерапия, препараты для парентерального питания, плазмозамещающие препараты, иммуноглобулины, антибиотики, желчегонные, гепатопротектоторы, витамины, эритропоэтины, ферменты, эубиотики. Лечебные смеси. Массаж, физиолечение.

Достижение МТ 2000 гр. и более. Нормализация биохимических показателей. Улучшение неврологического статуса, способность удерживать тепло.
Выработка и координация сосательного и глотательного рефлексов. Стойкая положительная весовая кривая. Независимость от кислорода.

30 дней

2

Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении

Р 07
(0-3)

1 УРОВЕНЬ
Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, кровь на сахар, Hbs.Ag. Консультация невролога.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, Hbs.Ag.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, сахар крови, билирубин, АсАТ, АлАТ, R-графия грудной клетки.
Консультация: невролог.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, группа крови, резус-фактор, сахар крови, кровь на HCV, HbsAg, посевы  из очагов на флору, ОАМ.
По показаниям: кровь на билирубин, АсАТ, АлАТ, белок, электролиты, коагулограмма, уровень тромбоцитов, ретикулоцитов, посев крови на стерильность, кровь на ВИЧ, кровь на ВУИ, консультация невролога, окулиста, хирурга; ЭКГ, ЭхоКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки. Кал на копроскопию и дисбактериоз.
Консультация: врач ЛФК, физиотерапевт. Кровь на иммуноглобулины, РВ.

Обязательно: ноотропы.
По показаниям: кювезное содержание, кислородотерапия, препараты для парентерального питания, плазмозамещающие препараты, иммуноглобулины, антибиотики, желчегонные, гепатопротектоторы, витамины, эритропоэтины, ферменты, эубиотики. Лечебные смеси. Массаж, физиолечение.

Достижение МТ 2000 гр. и более. Нормализация биохимических показателей. Улучшение неврологического статуса, способность удерживать тепло.
Выработка и координация сосательного и глотательного рефлексов. Стойкая положительная весовая кривая. Независимость от кислорода.

70 дней

3

Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы

Р10-Р11
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
 Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
По показаниям: тромбоциты, время кровотечения, длительность свертывания, сахар крови, консультация невролога.
Обязательно: ОАК, ОАМ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: группа крови, резус-фактор, ОАК, ОАМ, время кровотечения, длительность свертывания, копроскопия, невропатолог.
По показаниям: гематокрит, сахар, мочевина, билирубин, ЭКГ, R-графия черепа, люмбальная пункция, нейросонография, консультация невролога, хирурга, кровь на HbsAg, РВ.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, гематокрит, геморрагический комплекс, уровень тромбоцитов, группа крови, резус-фактор, сахар, билирубин и его фракции, HbsAg, HCV, посевы  из очагов на флору, ОАМ, копроскопия.
По показаниям: коагулограмма, ретикулоциты, мочевина, креатинин, общий белок и его фракции, КЩС и газы крови, иммунограмма, РВ. Люмбальная пункция, R-графия черепа и ШОП, УЗИ внутренних органов, нейросонография, допплерография сосудов головного и спинного мозга, ЭКГ, Эхо-КГ, КТ, ЭЭГ.
Консультация: невролог, окулист, нейрохирург, хирург, физиотерапевт, врач ЛФК, ортопед.

Обязательно: режим выхаживания, рациональное вскармливание, антигеморрагическая терапия, оксигенотерапия, антибактериальная терапия, диуретики, ноотропные, сосудистые, антидиоксиданты, ортопедические укладки.
По показаниям: противосудорожные, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые растворы, гормональные, вазоактивные препараты, гепатопротекторы, кардиотоники, кардитрофные препараты, витамины, эубиотики, желчегонные.
 ЛФК, массаж, нейрохирургическое лечение, физиолечение, ГБО.

Положительная динамика общего состояния и неврологического статуса. Прибавка массы тела.
Положительная динамика лабораторных показателей и данных функциональных методов исследования.
Восстановление или улучшение двигательных нарушений.

45 дней

4

Кефалогематома при родовой травме

Р 12.0

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ., копроскопия.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, консультация хирурга. Направление в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия черепа.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, билирубин, сахар, HbsAg, время свертывания, длительность кровотечения, консультация невролога, хирурга, ЭКГ, нейросонография.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, тромбоциты, группа крови и резус-фактор, сахар крови, HbsAg, HCV, посевы  из очагов на флору, ОАМ, R-гр. костей черепа.
По показаниям: коагулограмма, билирубин, ферменты, общий белок и фракции, электролиты, мочевина, кровь на стерильность, кровь по РВ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, Эхо-КГ, консультация невролога, окулиста, нейрохирурга.

Обязательно: антигеморрагическая терапия.
По показаниям: пункция кефалогематомы, антибактериальноя терапия, инфузионная терапия и препараты гемодинамического действия, сосудистые, ноотропы, витамины, метаболические корректоры, рассасывающие средства, диуретики.

Улучшение самочувствия. Положительная динамика неврологического статуса. Нормализация лабораторных показателей.

16 дней

5

Родовая травма скелета

Р13
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр.  Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: осмотр педиатра, хирурга, ОАК.
По показаниям:  ОАМ, копроскопия, группа крови, резус-фактор, R-графия. Направление в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: осмотр педиатра, хирурга, ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, копроскопия, R-графия, консультация невролога, сахар крови.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, посевы  из очагов на флору, ОАМ, копроскопия, осмотр травматолога, R-графия.
По показаниям: кровь на сахар,  электролиты крови, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, консультация невролога, офтальмолога, ЛОР-врача,  УЗИ  органов брюшной полости, ЭМГ.

Обязательно: иммобилизация поврежденной части скелета, антигеморрагическая терапия, анальгетики.
По показаниям: антибактериальная терапия,  диуретики, ноотропные, сосудистые препараты, седативные, витамины, оксигенотерапия, антигипоксанты, физиолечение, ЛФК, массаж, ортопедические укладки, ГБО.

Восстановление анатомической целостности.
Полное  или частичное восстановление функции.

30 дней

6

Родовая травма периферической нервной системы

Р 14
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр.  Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия,
По показаниям: R-графия позвоночника, консультация хирурга.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия.
По показаниям: ЭКГ, нейросонография, консультация невролога, окулиста, хирурга, кровь на сахар, электролиты,  группа крови, резус-фактор.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, посевы  из очагов на флору, ОАМ, копроскопия,  R-графия, ЭМГ.
По показаниям: коагулограмма, сахар крови, электролиты, мочевина, нейросонография, УЗИ  органов брюшной полости, ЭКГ, Эхо-КГ, консультация  невролога, хирурга, ортопеда, физиотерапевта, врача ЛФК, ЛОР-врача.

Ортопедическая укладка, ноотропы. Ангиопротекторы, препараты, улучшающие миелинезацию и нейростимулирующие методы.
По показаниям: анальгетики, ЛФК, массаж, витамины, сосудистые препараты, антибиотики, ГБО, физиолечение, инфузионная терапия.

Уменьшение или ликвидация неврологических нарушений

30 дней

7

Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах

Р 20 - Р 21.
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр.  Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, геморрагический комплекс, копроскопия, осмотр невролога.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, геморрагический комплекс, гематокрит, сахар, электролиты, R-графия грудной клетки, ЭКГ, консультация невролога, окулиста.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, ОАМ, R-графия, посевы  из очагов на флору, копроскопия.
По показаниям: электролиты, билирубин, ферменты, белок и его фракции, кровь на стерильность, на ВИЧ, кровь на ВУИ, кровь на мочевину и креатинин, холестерин, иммуноглобулины, люмбальная пункция, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов.
Консультация окулиста, невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, ЛОР-врача.

Обязательно: кислородотерапия, антиоксиданты, антигеморрагическая терапия.
По показаниям: инфузионная терапия, СДППД, ИВЛ, антибактериальная терапия, иммунотерапия, диуретики, дезагреганты, антигипоксанты, кардиотрофики, кардиотоники, противосудорожные препараты, витамины, сосудистые, гормоны, ноотропы, эубиотики, ингибиторы протеолиза, физиолечение, массаж, ГБО.

Ликвидация дыхательной недостаточности. Нормализация сердечно-сосудистой деятельности. Ликвидация или уменьшение неврологических нарушений. Положительная динамика веса. Нормализация клинико-лабораторных показателей и функциональных методов исследований.

21 дней

8

Дыхательные
нарушения, характерные для перинатального периода

Р 22.- Р 28 (0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр.  Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, гематокрит, коагулограмма, R-графия грудной клетки, сахар крови.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия.
По показаниям: коагулограмма, гематокрит, группа крови, резус-фактор, сахар, Hbs.Ag, РВ, кровь на стерильность, R-графия грудной клетки, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, R-графия ШОП.
Геморрагический комплекс, электролиты, консультация невролога, окулиста.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, ОАМ,  сахар крови, посевы  из очагов на флору, копроскопия, R-графия грудной клетки, нейросонография.
По показаниям: КЩС, газы крови, коагулограмма, АсАт, АлАт, электролиты, кровь на стерильность, ВИЧ, кровь на ВУИ, креатинин, мочевина, кровь на РВ, иммунограмма, С-реактивный белок, общий белок и его фракции, гаптоглобин, R-графия ШОП, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, мониторинг основных жизненных функций, исследование мокроты на ВК.
Консультация окулиста, невролога, ЛОР-врача, хирурга.

Обязательно: кислородотерапия, антибактериальная терапия, антиоксиданты, противогеморрагическая терапия, противогрибковая терапия, иммунотерапия.
По показаниям: респираторная терапия, препараты для проведения  инфузионной терапии, сурфактант, ЭКМО, препараты крови и плазмы, диуретики, мембраностабилизаторы, кардиотоники, инотропы, витамины, сосудистые, ноотропы, ингибиторы протеолиза, гормоны, противосудорожные, средства, уменьшающие легочную гипертензию, эубиотики.
Физиолечение, массаж.

Ликвидация дыхательной и сердечной недостаточности. Прибавка массы тела. Положительная динамика неврологического и соматического статуса. Нормализация клинико-лабораторных показателей, функциональных методов исследования и рентгенологической картины.

30 дней

9

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода

Р 35-Р 37
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
ОАК, ОАМ. Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, мазок из зева и носа на флору.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, R-графия грудной клетки, черепа, ЭКГ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, HbsAg, R-графия грудной клетки.
По показаниям: тромбоциты, ретикулоциты, ВИЧ, кровь на ВУИ, билирубин, ферменты, сахар, общий белок, копроскопия, кал на дисбактериоз,  ЭКГ, R-графия черепа, консультация окулиста, ЛОР-врача, невролога.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, тромбоциты, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, ОАМ,  R-графия грудной клетки, нейросонография, УЗИ внутренних органов, обследование на ВУИ, прокальцитонин, посев крови на стерильность, посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, иммуноглобулины, СРБ, гаптоглобин, билирубин, ферменты, копроскопия.
ЭКГ, Эхо-КГ.
По показаниям: клеточный иммунитет, РВ, ВИЧ, церулоплазмин, общий белок и фракции, электролиты, КЩС, газы крови, кровь на кариотип, кал на дисбактериоз, ЛП, R-графия черепа и ШОП.
Консультация окулиста, невролога, хирурга, ЛОР, генетика, инфекциониста. КТ, ЭЭГ, моча на уробилин, желчный пигмент, кал на стеркобилин.

Режим выхаживания, рациональное вскармливание, противовирусные препараты, иммунотерапия, препараты интерферона,
По показаниям: инфузионная терапия, антибактериальная терапия, препараты крови, плазмы, ноотропы, вазоактивные препараты, витамины, метаболические корректоры, антигеморрагическая терапия, ингибиторы протеолиза, антиоксиданты, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, оксигенотерапия, респираторная поддержка, противогрибковые препараты, эубиотики.

Улучшение общего состояния. Нарастание массы тела. Положительная динамика соматического и неврологического статуса. Нормализация клинических и биохимических анализов, исчезновение геморрагического синдрома.

50 дней

10

Другие инфекционные болезни, пецифичные для перинатального периода

Р 38-Р 39 (0-9)

1 УРОВЕНЬ
ОАК.  Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, копроскопия, HbsAg.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, кровь на стерильность, посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам.
Электролиты, РВ, консультация хирурга, R-графия брюшной полости.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, тромбоциты, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, кровь на стерильность,  консультация хирурга, СРБ, общий белок и его фракции, ОАМ.
По показаниям: РВ, ВИЧ, кровь на ВУИ, гаптоглобин, иммуноглобулины, исследование мочи на ВК, кал на дисбактериоз, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, урография, цистография, консультация окулиста, уролога, хирурга, невролога, ЛОР-врача.

Обязательно: антибиотики, противовирусные препарата, противогрибковая терапия, местное лечение очагов инфекции, иммунотерапия.
По показаниям: витамины, хирургическое лечение, инфузионная терапия, антигеморрагическая, противоанемическая терапия, физиолечение.

Ликвидация инфекционного процесса. Остановка кровотечения. Нормализация клинико-лабораторных показателей.

21 дней

11

Кровопотери у плода и новорожденного

Р 50-Р51
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Направление в ОДБ.
По показаниям: общий анализ крови.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: общий анализ крови, ОАМ.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, HbsAg, направление в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты, HbsAg, консультация хирурга.
По показаниям:  коагулограмма,  общий белок, билирубин, ферменты, мочевина, РВ, кровь на стерильность, копроскопия, R-графия брюшной полости, ЭКГ.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, коагулограмма, гематокрит, группа крови, резус-фактор, кровь на стерильность, HbsAg, HCV, геморрагический комплекс, сахар крови, посев из очагов на флору, копроскопия, консультация хирурга, гематолога, ОАМ.
По показаниям: кал на скрытую кровь, билирубин, ферменты, холестерин, мочевина, креатинин, белок и белковые фракции, РВ, ВИЧ, обследование на ВУИ, электролиты, R-графия брюшной полости, УЗИ внутренних органов, нейросонография, ЭКГ, Эхо-КГ, ФГДС.

Обязательно: гемостатическая терапия, препараты крови, иммунотерапия, антибиотики.
По показаниям: инфузионная терапия, оксигенотерапия, витамины, метаболические корректоры, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, ноотропы, кардитрофики, кардиотоники, сосудистые средства, гормоны, эубиотики, противогрибковые препараты.

.

 Купирование кровотечения и анемического синдрома. Прибавка массы тела.
Нормализация клинико-лабораторных показателей.

15 дней

12

Внутричерепные нетравматические кровоизлияния у плода и новорожденного

Р 52
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Обязательно: осмотр, ОАК, ОАМ.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, сахар, консультация невролога, R-графия черепа.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, сахар крови, R-графия черепа.
По показаниям: билирубин, мочевина, гематокрит, тромбоциты, коагулограмма, электролиты, HbsAg, копрология,  люмбальная пункция, ЭКГ, нейросонография, консультация невропатолога, окулиста.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, геморрагический комплекс, гематокрит, коагулограмма, тромбоциты, HbsAg, HCV, сахар крови, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, копроскопия, посев на флору,  УЗИ внутренних органов, консультация окулиста, невролога, ОАМ.
По показаниям: люмбальная пункция, ретикулоциты, холестерин, билирубин, ферменты, общий белок, КЩС, газы крови,  РВ, ВУИ, ВИЧ, иммунограмма, ЭМГ, ЭЭГ, КТ головного мозга, R-графия черепа, ШОП, грудной клетки, консультация нейрохирурга, хирурга, гематолога, генетика, физиотерапевта, врача ЛФК, ЛОР-врача.

Обязательно: антигеморрагическая терапия,  диуретики, оксигенотерапия, антигипоксанты, антибиотики, ноотропы.
По показаниям: инфузионная терапия, респираторная поддержка, мембраностабилизаторы, кардитрофики, гормоны, эубиотики, сосудистые средства, витамины, метаболические корректоры, физиолечение, ЛФК, массаж, нейрохирургическое лечение.

Положительная динамика общего состояния. Прибавка массы тела. Купирование или уменьшение неврологической симптоматики.
Положительная динамика клинических, биохимических анализов, функциональных методов исследования.

45 дней

13

Геморрагическая болезнь новорожденных и другие
неонатальные кровотечения

Р53 -Р54
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр.  Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, консультация хирурга.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, По показаниям: гематокрит, тромбоциты, белок, белковые фракции, билирубин, мочевина, HbsAg, РВ, кровь на стерильность, кал на скрытую кровь, R-графия брюшной полости, грудной клетки, ЭКГ, УЗИ головного мозга, внутренних органов, консультация окулиста, ЛОР-врача, консультация хирурга.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, коагулограмма, гематокрит, группа крови, резус-фактор, кровь на стерильность, HbsAg, HCV, геморрагический комплекс, сахар крови, посев с различных очагов на флору, копроскопия, консультация хирурга, ОАМ.
По показаниям: кал на скрытую кровь, билирубин, ферменты, холестерин, мочевина, креатинин, белок и белковые фракции, РВ, ВИЧ, обследование на ВУИ, электролиты, 17-ОКС, кал на дисбактериоз, R-графия брюшной полости, УЗИ внутренних органов, нейросонография, ЭКГ, Эхо-КГ, ФГДС, консультация эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача, гематолога,  генетика.

Обязательно: гемостатическая терапия, препараты крови, иммунотерапия, антибиотики.
По показаниям: инфузионная терапия, оксигенотерапия, витамины, метаболические корректоры, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, ноотропы, кардиотрофики, кардиотоники, сосудистые средства, гормоны, эубиотики, противогрибковые препараты.

Купирование кровотечения и анемического синдрома. Положительная динамика соматического и неврологического статуса. Положительная динамика клинических и биохимических показателей. Положительная прибавка массы тела.

30 дней

14

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного и неонатальные желтухи

Р 55 - Р 59 (0-9)

1 УРОВЕНЬ
Обязательно: осмотр.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, мазок на ТБ, R-графия грудной клетки.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, гематокрит, R-графия грудной клетки, мазок на ТБ из зева и носа.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, билирубин, ферменты, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости.
По показаниям: сахар, тромбоциты, HbsAg, РВ, кровь и молоко матери на антитела, ретикулоциты, проба Кумбса, R-графия грудной клетки, мазок на ТБ из зева и носа, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация окулиста, невролога.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: общий анализ крови, группа крови, резус-фактор, кровь у матери на антитела, билирубин, ферменты, ЩФ, геморрагический комплекс, гематокрит, ретикулоциты, HbsAg, HCV, сахар крови, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация невролога, ОАМ, копроскопия, посевы на флору.
По показаниям: молоко матери на антитела по показаниям, холестерин, гаптоглобин, КФК, ЛДГ, маркерный спектр, РВ, тромбоциты, мочевина, креатинин, осмотическая стойкость эритроцитов, иммуноглобулин, клеточный иммунитет, исследования на ВУИ, проба Кумбса, кровь на стерильность, ЭКГ, Эхо-КГ, R-графия грудной клетки, исследование на ВК, консультация  хирурга, врача отделения хирургии крови,  ЛОР-врача, окулиста, гематолога, ФТО, КТ.

Обязательно: инфузионная терапия, антибиотики,
По показаниям: фототерапия, плазмаферез, ЗПК, эубиотики, желчегонные, препараты, усиливающие конъюгацию билирубина в печени, ферменты, сосудистые, ноотропы, витамины, метаболические корректоры, кардиотрофики, мембраностабилизаторы, оксигенотерапия, физиолечение, ЛФК, препараты, улучшающие нервномышечную проводимость, ГБО.

Купирование желтушного синдрома. Нормализация клиникобиохимических показателей. Положительная динамика соматического и неврологического статуса.

28 дней

15

Диссеминированные внутрисосудистые свертывания крови у плода и новорожденного

Р 60

1 УРОВЕНЬ
ОАК.  ОАМ. Госпитализация  в ОДБ.
По показаниям: ОАК, группа крови.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ. Госпитализация  в ОДБ.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, тромбоциты.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты.
По показаниям: гематокрит, общий белок, белковые фракции, билирубин, ферменты, электролиты, мочевина, РВ, HbsAg, кровь на стерильность, копроскопия, консультация окулиста, хирурга, R-графия брюшной полости, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты, гематокрит, сахар крови, HbsAg, РВ, электролиты,  посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, копроскопия, консультация хирурга, ЭКГ, УЗИ головного мозга, внутренних органов.
По показаниям: рецитикулоциты, общий белок и белковые фракции, билирубин, ферменты, КЩС, газы крови, мочевина, креатинин, факторы свертывания крови, протромбин, протромб. время, этанол.  тест, кровь на стерильность, на ВУИ, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, посев с различных очагов на флору, кровь на стерильность, кал на скрытую кровь, кал на дисбактериоз, копроскопия. Консультация гематолога, ЛОР-врача, невролога, нейрохирурга, КТ, Эхо-КГ, ЭЭГ, ЭМГ.

Режим выхаживания, оксигенотерапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмы, глюкозосолевые р-ры, антибактериальная терапия.
По показаниям: гормоны, иммунотерапия, диуретики, мембраностабилизаторы, гемосорбция или плазмоферез, кардиотоники, кардитрофики, ингибиторы протеолиза, эубиотики, противосудородные средства, респираторная поддержка (ИВЛ, СДППД), противогрибковые препараты.

Ликвидация ДВС, анемического синдрома, нормализация показателей крови, положительная динамика массы тела, повышение соматического статуса.

40 дней

16

Другие перинатальные и гематологические нарушения

Р 61.0-9

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Направление  в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, тромбоциты, консультация хирурга.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты.
По показаниям: HbsAg, гематокрит, белок, белковые фракции, билирубин, ферменты, электролиты, мочевина, кровь на стерильность, копроскопия, кал на скрытую кровь, ЭКГ, R-графия брюшной полости, грудной клетки, кровь на РВ, ВУИ, HbsAg, осмотр хирурга, гематолога.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты, HbsAg, гематокрит, сахар крови, посевы на флору, копроскопия.
По показаниям: электролиты, билирубин, ферменты, РВ, ВИЧ, ВУИ, протромбин, протромб. время, этанол. тест, кровь на стерильность, мочевина, холестерин, КЩС, газы крови, общий белок и белковые фракции, кал на скрытую кровь, консультация хирурга, окулиста, невролога, УЗИ внутренних органов, нейросонография, ЭКГ, Эхо-КГ, КТ, консультация гематолога, кровь на иммуноглобулины, клеточный иммунитет.

Коррекция питания, режим выхаживания, средства, влияющие на свертывающую систему крови,
По показаниям: антибиотики, оксигенотерапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмы, гормоны, иммунотерапия, гемосорбция или плазмоферез, ЗПК, иммуноглобулины, кардиотоники, кардитрофики, мембраностабилизаторы, метаболические корректоры, ингибиторы протеолиза.

Ликвидация гематологических нарушений, нормализация показателей крови, улучшение самочувствия, положительная динамика массы тела, нормализация клинических и биохимических анализов.

30 дней

17

Приходящее
нарушение углеводного обмена, специфичное для плода и новорожденного

Р 70.0-9

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация  в ОДБ.
По показаниям:  ОАК, ОАМ, сахар крови.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови.
По показаниям: электролиты.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, электролиты, HbsAg, копрология, время кровотечения, время свертываемости, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ головного мозга, внутренних органов, мочевина.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови, электролиты, ЭКГ, посевы на флору, копроскопия. Консультация эндокринолога.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, коагулограмма, HbsAg, РВ, ВУИ, КЩС, газы крови, билирубин, ВИЧ, иммуноглобулины, холестерин, мочевина, креатинин, ферменты, ТТГ, кариотип, глюкоза в моче, Эхо-КГ, ЭЭГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки, позвоночника, консультация хирурга, окулиста, невролога, генетика.

Режим выхаживания, рациональное вскармливание, инфузионная терапия.
По показаниям: оксигенотерапия, гормоны, противосудорожные, витамины, ноотропы, сосудистые, мочегонные, эубиотики, противогрибковые.

Нормализация сахара крови, метаболических и электролитных нарушений, уменьшение неврологических нарушений, улучшение соматического статуса.

35 дней

18

Приходящие
неонатальные
нарушения обмена кальция и магния

Другие приходящие неонатальные эндокринные нарушения

Другие приходящие неонатальные нарушения  
водно-солевого обмена

Р 71.0-9





Р 72.0-9





Р 74.0-9

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация  в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация  в ОДБ.
По показаниям: ОАК, ОАМ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, электролиты, сахар крови.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, мочевина, общий белок, билирубин, HbsAg, РВ, копроскопия, посев с различных очагов на флору, время кровотечения, время свертываемости, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ внутренних органов
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, сахар, электролиты, мочевина, ОАМ, посевы на флору, копроскопия.
По показаниям: ТТГ, ФКУ, общий белок, мочевина, креатинин, время кровотечения, время свертываемости, иммуноглобулины, РВ, билирубин, ферменты, КЩС, газы крови, Эхо-КГ, ЭКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки, позвоночника, ЭЭГ, ЭМГ, R-графия черепа, консультация хирурга, окулиста, невролога, генетика, эндокринолога, кариотип.

 Обязательно: симптоматическая терапия, направленная на коррекцию обменных нарушений (препараты калия, натрия, магния, гормоны)
По показаниям: витамины, ноотропы, мембраностабилизаторы, диуретики, противосудорожные, эубиотики, противогрибковые.

Нормализация клинических и биохимических  анализов, положительная динамика неврологического и соматического статуса, положительная весовая кривая.

30 дней

19

Мекониевый      илеус и другие виды непроходимости кишечника у
новорожденных

Р 75 (Е 84.1)(+
)Р 76.0-9

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация  в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация  в ОДБ.
Консультация хирурга.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, электролиты, время кровотечения, время свертываемости, HbsAg, РВ, консультация хирурга.
По показаниям: коагулограмма, копроскопия, сахар крови, билирубин, ферменты, посев с различных очагов на флору, гемотокрит,  ЭКГ, R-графия брюшной полости.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, ОАМ, время кровотечения, время свертываемости, коагулограмма, гемотокрит, сахар крови, посевы на флору, кровь на РВ, электролиты, копроскопия, R-графия брюшной полости, консультация хирурга.
По показаниям: мочевина, креатинин, билирубин, хлориды пота, ферменты, общий белок, белковые фракции, кал на дисбактериоз, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, КЩС, газы крови, Рентгено-пленочный тест, кал на скрытую кровь, консультация окулиста, невролога, генетика.

Обязательно: ферменты, антибиотики, парентальное питание, гепатопротекторы, мембраностабилизаторы.
По показаниям: витамины, муколитики, эубиотики, ингибиторы протеолиза, противогрибковые препараты, оперативное лечение.

Ликвидация кишечной непроходимости, восстановление перистальтики кишечника, нормализация стула, улучшение общего состояния, улучшение биохимических и клинических показателей крови.

40 дней

20

Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного

Р 77

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. ОАК, ОАМ.
По показаниям: копроскопия, группа крови, резус-фактор, консультация хирурга, R-графия брюшной полости.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, HbsAg.
По показаниям:  группа крови, резус-фактор, HbsAg, R-графия брюшной полости, консультация хирурга, госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ,  группа крови, резус-фактор, копроскопия, HbsAg, РВ.
По показаниям: электролиты, кровь на стерильность, R-графия брюшной полости, консультация хирурга, общий белок.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, геморрагический комплекс, ОАМ, копроскопия, РВ, кровь на стерильность, электролиты, посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, копроскопия, консультация хирурга, R-графия брюшной полости.
По показаниям: кровь на ВИЧ, ВУИ, кал на скрытую кровь, СРБ, гаптоглобин, иммуноглобулины, общий белок и его фракции, билирубин, ферменты, кал на дисбактериоз, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация окулиста, КЩС, газы крови, сахар, мочевина.

Обязательно: ферменты, антибиотики, парентальное питание, гепатопротекторы, мембраностабилизаторы, иммунотерапия, препараты крови, противогрибковые препараты, антигипоксанты, оксигенотерапия.
По показаниям: витамины, эубиотики, ингибиторы протеолиза, оперативное лечение, лечебные смеси.

Ликвидация кишечной непроходимости. Восстановление перистальтики кишечника, нормализация стула. Нормализация клинико-биохимических показателей.

40 дней

21

Другие расстройства системы пищеварения в перинатальном
периоде

Р 78.0-9

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ. ОАК.
2 УРОВЕНЬ
Группа крови, резус-фактор, консультация хирурга.
По показаниям: осмотр. Госпитализация в ОДБ. ОАК. ОАМ.
3 УРОВЕНЬ
ОАК, ОАМ,  группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, консультация хирурга.
По показаниям: копроскопия, HbsAg, РВ, коагулограмма, кал на копрологию, диз. группу, дисбактериоз. Госпитализация в ОДБ, R-графия брюшной полости.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, коагулограмма,  посевы на флору, копроскопия, HbsAg, РВ, гематокрит.
По показаниям: КЩС, газы крови, кал на  диз. группу, дисбактериоз, кровь на стерильность, билирубин, ферменты, общий белок, холестерин, креатинин, электролиты, кал на скрытую кровь, кал на дисбактериоз, R-графия брюшной полости, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, кровь на ВИЧ, консультация хирурга, коагулограмма, сахар крови.

Парентальное питание, симптоматическая, инфузионная,  антибактериальная терапия.
По показаниям: оперативное лечение, парентеральное питание, витамины, ферменты, препараты крови, плазмы, кардиотоники, кардитрофики, мембраностабилизаторы, глюкозосолевые р-ры, ИВЛ, антирефлексные препараты, специализированные смеси, эубиотики, противогрибковые препараты.

Улучшение общего состояния, восстановление перистальтики кишечника, отсутствие метеоризма, нормализация стула, нормализация анализов крови, биохимических анализов, положительная рентгенологическая картина, прибавка массы тела.

35 дней

22

Другие изменения наружных кожных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Р 83 (0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: копроскопия, HbsAg, , консультация хирурга, невролога.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, HbsAg.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, моча по Ничипоренко, время кровотечения, время свертываемости, общий белок, электролиты, РВ, ВИЧ, мочевина, гематокрит, креатинин, сахар крови,  ЭКГ, R-графия брюшной полости, грудной клетки, консультация хирурга, невролога, окулиста.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, гематокрит, группа крови, резус-фактор, ОАМ,  посев на флору, копроскопия, общий белок и его фракции, сахар крови, HbsAg, HCV.
По показаниям: РВ, ВИЧ, мочевина, креатинин, моча по Нечипоренко, кровь на стерильность, ВУИ, КЩС, газы крови, кровь на ТТГ, кровь на билирубин, ферменты, кал на дисбактериоз, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, R-графия брюшной полости, грудной клетки, УЗИ внутренних органов, консультация хирурга, невролога, окулиста, физиотерапевта, ЛФК, генетика, иммунограмма.

Обязательно: режим выхаживания, рациональное вскармливание.
По показаниям: оксигенотерапия, антибиотики, гормоны, диуретики, антигипоксанты, поддержание температурного режима, физиолечение, местное лечение, физические методы лечения, эубиотики, противогрибковые препараты, антиоксиданты.

Нормализация температуры, исчезновение отеков, нормализация клинических и биохимических показателей.

30 дней

23

Судороги
новорожденного и другие нарушения церебрального статуса; нарушения мышечного тонуса, возникающие в перинатальном периоде.

Р 90

Р91
(0-9)
Р94
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови.
По показаниям:  группа крови, резус-фактор, HbsAg, консультация невролога, окулиста. Госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар, HbsAg, копроскопия.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, электролиты, ВИЧ, ЛП, R-графия черепа, ЭКГ, консультация  невролога.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, сахар, электролиты, HbsAg, HCV, общий белок, мочевина,  креатинин, билирубин и его фракции, посевы с различных очагов на флору, копроскопия,  консультация невролога, офтальмолога, нейросонография, ЭКГ, ОАМ,  
По показаниям: КЩС, газы крови, коагулограмма, время кровотечения, время свертываемости, ВУИ, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, ТТГ, Т3, Т4, ФКУ, ЛП, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов,  кровь на стерильность, кал на дисбактериоз, холестерин, консультация ЛОР, генетика, нейрохирурга, врача ЛФК, физиотерапевта. КТ головного мозга, ЭМГ, ЭЭГ, Ргр ШОП и черепа, кариотип.

Обязательно: антигипоксанты, антигеморрагическая терапия, метаболическая терапия.
По показаниям: противосудорожные препараты, диуретики, инфузионная терапия, коррекция ионного состава, препарты крови, плазмы, антибиотики, ноотропы, эубиотики, сосудистые, противогрибковые препараты, ГБО, ЛФК, массаж, оксигенотерапия, ортопедические укладки.

Купирование судорог, электролитных и метаболических нарушений, улучшение соматического, неврологического статуса, ликвидация воспалительных изменений в ликворе.

40 дней

24

Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы

Q 00-Q07
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, консультация невропатолога, R-графия черепа, кровь на сахар.
По показаниям: кровь на ВУИ, РВ, ВИЧ, общий белок, электролиты, группа крови, резус-фактор, билирубин, анализ кала, кровь на ФКУ + ВГ, консультация окулиста, ЭКГ.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, сахар, HbsAg, HCV, консультация невролога, нейрохирурга, генетика, R-графия черепа и позвоночника, нейросонография, кариотип, обследование на флору из различных очагов, ОАМ, копроскопия.
По показаниям: РВ, ВИЧ, ВУИ, общий белок, билирубин, ферменты,  кровь на кариотип, КЩС, газы крови, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга, ЭЭГ, консультация окулиста, ЛОР, хирурга.

Обязательно: ноотропы, сосудистые.
По показаниям: антиоксиданты, антибиотики, гормоны, диуретики, противосудорожные, противогрибковые препараты, эубиотики, ЛФК, кислородотерапия, хирургическеая коррекция порока.

Улучшение соматического и неврологического статуса

40 дней

25

Врожденные
аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи.

Q10-Q-18 (0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg,  консультация окулиста.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, общий белок, РВ, ВИЧ, R-графия черепа, ЭКГ.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, сахар, HbsAg, HCV, консультация невролога, нейрохирурга, генетика, R-графия черепа и позвоночника, нейросонография, кариотип, ОАМ, обследование на флору из различных очагов, копроскопия.
По показаниям: РВ, ВИЧ, ВУИ, общий белок, билирубин, ферменты,  кровь на кариотип, КЩС, газы крови, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга, ЭЭГ, консультация окулиста, ЛОР, хирурга.

По показаниям: оперативное лечение, витамины, ноотропы.

Коррекция порока, улучшение соматического статуса

30 дней

26

Врожденные
аномалии (пороки развития) системы кровообращения

Q20-Q28
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
По показаниям: ОАК, ОАМ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, HbsAg, РВ.
По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, коагулограмма, электролиты, общий белок, СРБ, билирубин, ферменты, ВИЧ, ЭКГ, R-графия грудной клетки, консультация окулиста, кардиолога, нейросонография.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, HbsAg, HCV, электролиты, геморрагический комплекс, ОАМ, посевы с различных очагов на флору, ЭКГ, Эхо-КГ, R-графия грудной клетки, консультация кардиолога, копроскопия.
По показаниям: ферменты, общий белок, коагулограмма, ЛДГ, КФК, ГТ, миоглобин, ВИЧ, ВУИ, РВ, иммуноглобулин, клеточный иммунитет, СРБ,  КЩС, газы крови, R-графия ШОП, нейросонография, УЗИ внутренних органов, консультация кардиохирурга, окулиста, генетика, невролога, кровь на кариотип.

Обязательно: оксигенотерапия.
По показаниям: сердечные гликозиты, диуретики,  витамины, ноотропы, кардиотрофики, оперативное лечение, средства, уменьшающие легечную гипертензию, антибиотики, эубиотики, противогрибковые препараты, индометацин.

Уменьшение или ликвидация нарушения кровообращения, нормализация ЭКГ, хирургическая коррекция порока.

35 дней

26

Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы

Q65-Q79
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Направление в ОДБ.
По показаниям: консультация хирурга.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, консультация хирурга.
По показаниям: кровь на РВ, ВИЧ, общий белок, электролиты, фосфор крови, R-графия суставов, длинных трубчатых костей, позвоночника, нейросонография, консультация ортопеда, невролога, физиотерапевта.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, R-фактор, гематокрит, HbsAg, HCV, электролиты крови, R-графия сустав, костей, нейросонография, фракции, креатинин, мочевина, кариот, ЭКГ, ОАМ, посевы с различных очагов на флору, копроскопия.
По показаниям: коагулограмма, ВИЧ, ВУИ, общий белок, белковые ип, иммуноглобулин, ферменты, УЗИ внутренних органов, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ тазобедренных суставов, консультация невролога, окулиста, генетика, ортопеда, физиотерапевта, врача ЛФК.

Обязательно: ортопедические укладки.
По показаниям: витамины, сосудистые, ноотропы, мочегонные, физиолечение, ЛФК, хирургическая коррекция, ГБО.

Полное или частичное восстановление функий конечностей

35 дней

28

Другие врожденные аномалии

Q80-Q89
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, HbsAg, сахар.
По показаниям: копроскопия, общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, мазки с различных очагов на флору, кровь на РВ, ВИЧ, консультация хирурга, дерматолога.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, R-фактор, гематокрит, , HbsAg, HCV, электролиты крови, сахар крови, иммунограмма, R-графия сустав, костей, нейросонография, креатинин, мочевина, кариотип, ЭКГ, ОАМ, копрограмма, консультация генетика, посевы на флору, копроскопия.
По показаниям: коагулограмма, ВИЧ, ВУИ, общий белок, белковые фракции, ферменты, УЗИ внутренних органов, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ тазобедренных суставов, биопсия кожи и слизистых, консультация дерматолога, невролога, окулиста, генетика, ортопеда, физиотерапевта, врача ЛФК.

Обязательно: режим выхаживания, антибактериальная терапия, местное лечение.
По показаниям:  инфузионная терапия, иммуноглобулин, препараты крови, плазмы,  гормоны, витамины, противогрибковые препараты, сосудистые, ноотропы, мочегонные, эубиотики.

Коррекция нарушений кожных покровов, улучшение соматического и неврологического статуса

45 дней

29

Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках

Q90-Q99
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Направление в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Направление в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, ЭКГ, сахар крови, копроскопия.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, общий белок, электролиты, R-графия грудной клетки, Эхо-КГ, консультация генетика, невролога, окулиста.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, R-фактор, гематокрит, , HbsAg, HCV, электролиты крови, сахар крови, иммунограмма, нейросонография, креатинин, мочевина, кариотип, ЭКГ, ОАМ, копрограмма, консультация генетика, невролога.
По показаниям: ВИЧ, ВУИ, общий белок, белковые фракции, ферменты, посевы на флору, УЗИ внутренних органов, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ тазобедренных суставов, R-графия сустав, костей, аудиограмма, консультация окулиста,  ЛОР-врача, ортопеда, физиотерапевта, врача  ЛФК.

По показаниям:  витамины, ноотропы, симптоматическое лечение, массаж, ЛФК, физиолечение.

Стабилизация соматического и неврологического статуса

21 дней

30

Врожденные аномалии органов дыхания

Q30-Q34

(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, консультация хирурга, ЛОР.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, HbsAg, консультация ЛОР.
По показаниям: ОАК, общий белок, электролиты, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертывания, консультация ЛОР, хирурга, копрология.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-гр черепа, грудной клетки, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация хирурга. ОАМ, посевы на флору, копроскопия.
По показаниям: бронхоскопия, общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфатаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, Эхо-КГ, ЭКГ, консультация невролога, генетика, окулиста, ЛОР-врача, врача ЛФК, кариотип.

Обязательно: оксигенотерапия, антибактериальная терапия.
По показаниям: хирургическая коррекция, антиоксиданты, антгипоксанты, антигеморрагическая терапия, ЛФК, эубиотики, ферменты, противогрибковые препараты.

Уменьшение или ликвидация дыхательной недостаточности. Коррекция дефекта. (см. Примечание)

30 дней

31

Расщелина неба и губы

Q35-Q37
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр.
По показаниям: госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, консультация стоматолога.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертывания, общий белок, РВ, ВИЧ, электролиты, копроскопия.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-гр черепа, УЗИ внутренних органов, консультация хирурга, стоматолога. ОАМ, посевы на флору, копроскопия.
По показаниям: общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфатаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, Эхо-КГ, нейросонография, консультация невролога, генетика, окулиста, кариотип.

Обязательно: хирургическая коррекция, налаживание энтерального питания.
По показаниям: пареентеральное питание, инфузионная терапия, оксигенотерапия, витамины, антибиотики, санация верхних дыхательных путей, эубиотики, противогрибковые препараты.

35 дней

32

Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения

Q38-Q45
(0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, анализ кала, группа крови, резус-фактор, HbsAg, РВ, электролиты, время кровотечения, время свертываемости, консультация хирурга.
По показаниям: коагулограмма, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, ферменты, R-графия ЖКТ, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, консультация окулиста, невролога.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-графия ЖКТ, грудной клетки, УЗИ внутренних органов, консультация хирурга. ОАМ, посевы на флору, копроскопия.
По показаниям: общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфатаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, Эхо-КГ, ФГС, нейросонография, консультация невролога, генетика, окулиста, кариотип, кал на дисбактериоз.

Обязательно: режим выхаживания, рациональное вскармливание, хирургическая коррекция.
По показаниям: инфузионная терапия, парентеральное питание, антибиотики, желчегонные, витамины, сосудистые, оксигенотерапия, кардиотоники, ферменты, эубиотики, противогрибковые.

 Коррекция порока, электролитных нарушений. Становление энтерального питания. Положительная прибавка массы тела. Улучшение общего соматического и неврологического статуса.

40 дней

33

Врожденные аномалии половых органов и мочевой системы

Q50-Q64

 (0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ.
По показаниям: HbsAg, РВ, группа крови, резус-фактор, госпитализация в ОДБ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия.
По показаниям: HbsAg, РВ, электролиты, консультация гинеколога, эндокринолога, хирурга, УЗИ внутренних органов, ЭКГ.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-графия брюшной полости, грудной клетки, УЗИ внутренних органов и почек, консультация хирурга, уролога, ОАМ, посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, копрограмма.
По показаниям: общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфатаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, цистография, урография, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, Эхо-КГ, ФГС, нейросонография, УЗИ органов малого таза, консультация невролога, генетика, окулиста, эндокринолога, гинеколога, кариотип.

По показаниям: витамины, общеукрепляющее лечение, оперативное лечение, антибактериальная и противогрибковая терапия.

Частичная или полная коррекция порока.

21 день

34

Адреногенитальные расстройства

Е 25 (0-9)

1 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация  в ОДБ.
2 УРОВЕНЬ
Осмотр. Госпитализация  в ОДБ.
По показаниям: ОАК, ОАМ.
3 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, ОАМ, электролиты, сахар крови.
По показаниям: группа крови, резус-фактор, мочевина, общий белок, билирубин, HbsAg, РВ, копроскопия, посев с различных очагов на флору, время кровотечения, время свертываемости, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
4 УРОВЕНЬ
Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, сахар, электролиты, мочевина, ОАМ, посевы на флору, копроскопия, 17 ОКС, кортизол, консультация эндокринолога, генетика, гинеколога.
По показаниям: ТТГ, ФКУ, общий белок, мочевина, креатинин, время кровотечения, время свертываемости, иммуноглобулины, РВ, ферменты, КЩС, газы крови, Эхо-КГ, ЭКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки, позвоночника, ЭЭГ, ЭМГ, R-графия черепа, консультация хирурга, окулиста, невролога, кровь на кариотип, МГО, кал на дисбактериоз.

Обязательно: Симптоматическая терапия, направленная на коррекцию обменных нарушений (гормоны), инфузионная терапия.
По показаниям: витамины, ноотропы, мембраностабилизаторы, диуретики, противосудорожные, эубиотики, противогрибковые.

Нормализация эллектролитных нарушений, положительная динамика неврологического и соматического статуса, положительная весовая кривая.

35 дней

№
п/п

Наименование

заболеваний

Шифр по МКБ-X

Стандарт обследования

Стандарт лечения

Критерии завершения стационарного лечения

Сроки лечения

Сроки
ВН

1.

Острый нефритический  синдром

N 00

1 УРОВЕНЬ

Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение

2 УРОВЕНЬ

Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. Измерение АД, диуреза.

По показаниям: определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря.

реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение.

3 УРОВЕНЬ

Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Измерение АД, диуреза.

По показаниям: реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по формуле Шварца). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение.

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: измерение АД, диуреза, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма. Суточная экскрекция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек.

По показаниям: Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра.

Антибиотики.

По показаниям: антигистаминные пр-ты, дезагреганты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, гипотензивные препараты, мочегонные противовирусные п-ты, витамины. Санация хронических очагов инфекции.

Стабилизация состояния. Исчезновение отеков. Нормализация или снижение АД. Нормализация или улучшение лабораторных показателей.

45 дней