В существующих социально-экономических условиях состояние здоровья населения остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем, являясь фактором национальной безопасности. В современных условиях здоровье общества во многом определяется реальным обеспечением его прав на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний.
Межведомственная комплексная целевая программа "Развитие системы социально-гигиенического мониторинга в Нижегородской области на 2004_2008 гг." разрабатывается согласно:
Федеральным законам:
- от 30.03.99 г. № 52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов";
- от 22.07.1993 г. № 5487-1 (с изменениями от 02.12.2000 г. № 139-ФЗ) "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (ст.8);
- от 22.05.1993 № 4979-1 "О ветеринарии";
- постановлению Правительства Российской Федерации от 01.06.2000 г. № 426 "Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге";
- постановлению Правительства Российской Федерации от 22.11.2000 г № 883 "Об организации и проведении мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения";
- закону Нижегородской области от 26.02.2002 г. № 8-З "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Нижегородской области";
- постановлению Губернатора Нижегородской области от 14.03.2001 г. № 53 "О введении социально-гигиенического мониторинга в Нижегородской области" (в редакции постановления Правительства Нижегородской области от 01.07.2002 г. № 148).
Социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.
По данным ВОЗ, состояние здоровья населения на 50-60% зависит от уровня социально-экономического развития; на 30-40% - от решения экологических проблем, и лишь на 15-20% от развития системы здравоохранения.
В течение последних лет состояние здоровья населения как в целом по России, так и в Нижегородской области характеризуется неблагоприятными тенденциями, резко обозначился процесс депопуляции с устойчивым превышением числа смертей над рождениями.
Исследование динамики рождаемости по области свидетельствует о тенденции к ее росту, число рождений увеличилось по сравнению с 1999 г. на 12,2% и составило 8,3 на 1000 родившихся в 2002 г. (Россия - 13,97). В то же время наблюдается устойчивый рост смертности; по области число умерших возросло на 13%, и в 2002 году показатель общей смертности достиг 19,1 на 1000 жителей - самого высокого уровня за все предыдущие годы, превысив среднероссийский (16,3). В целом по Нижегородской области уровень смертности превышает рождаемость практически в 2 раза.
Из всех факторов, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья населения, особенно для городских поселений и промышленно развитых территорий, следует особо выделить загрязнение атмосферного воздуха.
За последние годы в целом по области произошло сокращение производства, однако уровни загрязнения природной среды остаются высокие, не адекватные промышленному спаду. Обращает на себя внимание увеличение количества проб атмосферного воздуха с содержанием вредных веществ более 5 ПДК с 7 проб в 2001 г. до 92 проб в 2002 г. Это в таких районах как Кстовский, Борский, городах Н.Новгород, Балахна.
В Нижегородской области показатели загрязнения атмосферного воздуха ниже среднего показателя по России. Тем не менее, по данным Гидрометеослужбы, в любой день года на каком-либо из пунктов наблюдения регистрируется превышение ПДК хотя бы одной примеси.
За последние десятилетия существенно увеличилась доля выбросов, поступающих в атмосферу от легковых и грузовых автомобилей, предприятий и фирм, связанных с ремонтом, сервисным обслуживанием и переоборудованием автомобилей. В крупных городах на долю автотранспорта приходится от 30 до 70% общей массы выбросов.
Продолжает оставаться неудовлетворительным состояние водоемов I и II категории водопользования, о чем свидетельствуют нестандартные санитарно-химические и микробиологические показатели. Систематическое несоответствие качества питьевой воды гигиеническим нормативам по тем или иным показателям наблюдается в 30 районах области.
Неблагоприятные факторы окружающей природной среды имеют важное, а в экологически неблагополучных городах ведущее значение в формировании здоровья населения. Поэтому наблюдение за состоянием объектов окружающей среды и улучшение качества среды обитания населения в настоящее время является предметом особого внимания.
По данным социально-гигиенического мониторинга за период с 1996 г. первичная заболеваемость взрослого населения Нижегородской области увеличилась на 3%, тем не менее, за последние 4 года наблюдается некоторое снижение общей заболеваемости с 589,14 (на 1000 взрослого населения) в 1999 г. до 526,4 в 2002 г.
Среди взрослого населения наиболее распространены болезни органов дыхания, их доля в структуре заболеваемости составляет 34%, на втором месте идут травмы и отравления - 16%, на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки и костно-мышечной системы - 7%. За последние 7 лет существенно возросла заболеваемость эндокринной системы (на 49%), мочеполовой системы (на 47%), системы кровообращения (на 32%), психическими расстройствами (на 31%), крови и кроветворных органов (на 22,7%).
До 2001 г. прослеживалась тенденция роста патологии, связанной с фактором питания, от 15,16 в 1996 г. до 23,34 в 2001 г., однако, в 2002 г. наблюдается снижение, и данный показатель составляет 15,68 на 1000 населения. Тем не менее, в 27 районах области заболеваемость органов пищеварения выше среднеобластных цифр, наиболее высокий уровень наблюдается в Ардатовском, Вачском, Сергачском, Дивеевском районах.
Влияние среды обитания на состояние здоровья человека наиболее показательно в детской популяции, т.к. организм ребенка в наиболее чистом виде демонстрирует воздействие на него различных факторов (без профессиональных наслоений, без накопившихся последствий перенесенных физических и психических травм, заболеваний, возрастной патологии, вредных привычек). Кроме того, детский организм, еще окончательно не сформированный, более чувствителен к неадекватным условиям.
Одним из индикаторов социально-экономического и экологического неблагополучия территории является высокий уровень регистрируемых врожденных пороков (аномалий развития) среди детского населения. Более чем в 2 раза увеличился данный показатель за последние 8 лет - от 3,56 в 1994 году до 8,04 в 2002 г. на 1000 детского населения (РФ - 6,65).
Здоровье детей и подростков Нижегородской области ухудшается с каждым годом. По сравнению с 1996 г. уровень общей заболеваемости детей до 14 лет увеличился практически на 46% и составил в 2002 г. - 1722,95 на 1000 детей (РФ_1462,89). Наиболее часто регистрируемая патология у детей связана с болезнями органов дыхания - 66%. По данному показателю Нижегородская область превысила средний уровень по Российской Федерации на 23% (Россия_864,66 в 2001 г). Максимального значения уровень заболеваемости достиг в Балахнинском, Городецком, Кстовском районах. В 2002 г. по сравнению с 1997 г. возросло число детей с патологией костно-мышечной системы - на 107,9%, органов кровообращения - на 94%, органов пищеварения - на 68%, эндокринной системы - на 50,7%.
Уровень общей заболеваемости подростков 15-17 лет в Нижегородской области в 2002 г. составил 1082,43 на 1000 соответствующего населения (РФ_934,31). За последние 6 лет отмечен прирост общей заболеваемости на 45,5%. Увеличилось число зарегистрированных заболеваний среди подростков психическими расстройствами на 138,8%, кожи и подкожной клетчатки на 122,8%, костно-мышечной системы - 56,5%, органов пищеварения - 42,3%. Вместе с тем наметилась тенденция к снижению заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями на 28%, болезней крови на 20,2%.