ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 08.05.2003 № 139

Об утверждении областной целевой программы "Неотложные меры
по совершенствованию кардиохирургической помощи больным
детям с врожденной сердечно-сосудистой патологией
в Нижегородской области на 2004 - 2006 годы"

__________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
постановления правительства Нижегородской области  от 31.12.2004 № 301

   __________________________________________________________________________

С целью создания условий для снижения детской инвалидности и смертности детей в Нижегородской области от врожденной сердечно-сосудистой патологии Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Неотложные меры по совершенствованию кардиохирургической помощи больным детям с врожденной сердечно-сосудистой патологией в Нижегородской области на 2004 - 2006 годы" (далее - Программа).

2. Министерству финансов Нижегородской области (В.В. Соболеву), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (А.М. Бакушину) предусматривать при формировании областного бюджета на 2004 - 2006 годы выделение средств на выполнение мероприятий Программы.

И.о. Губернатора                                           Ю.П. Сентюрин

Утверждена
постановлением Правительства
Нижегородской области
  от 08.05.2003 № 139

Областная целевая программа
«Неотложные меры по совершенствованию кардиохирургической
помощи больным детям с врожденной сердечно-сосудистой патологией
в Нижегородской области на 2004 - 2006 годы»

ПАСПОРТ
областной целевой программы «Неотложные меры по совершенствованию
кардиохирургической помощи больным детям с врожденной сердечно-сосудистой
патологией в Нижегородской области на 2004 - 2006 годы»

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Дети - это категория граждан, которая нуждается и заслуживает особого внимания и заботы как со стороны семьи, так и со стороны всего общества, государственной системы в целом.

За последние 5 лет распространенность врожденных аномалий и пороков развития сердца у детей до 14 лет увеличилась на 34,9 % (с 1473,3 в 1996 году до 1988,0 на 100000 населения соответствующего возраста в 2000 году). Среди детей подросткового возраста - на 39,4 % (1996 г. - 883,4; 2000 г. - 1231,8 на 100000 подростков 15 - 17 лет). Доля врожденных пороков сердца в структуре врожденных аномалий колеблется от 29,8 до 42,7 % случаев в зависимости от возраста.  Рост врожденных пороков обусловлен неблагополучной экологией и ухудшающимся состоянием здоровья родителей. Так, по данным 2002 года здоровыми из числа беременных женщин были только 15 %.

На 1 января 2001 года в Российской Федерации насчитывается более 156000 детей до 14 лет с врожденными аномалиями сердца и сосудов. Распространенность заболеваний данной группы за пять лет возросла на 25,3 % и составляет 591,6 на 100000 детей до 14 лет. Частота ежегодно впервые выявляемых врожденных пороков сердца у детей за период 1996 - 2000 годы возросла на 32,8 %. На начало 2002 года на учете в ГУЗ «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» (далее - СККБ) находится более 9000 детей с врожденными пороками сердца. За последний год частота врожденных пороков сердца увеличилась на 3 - 7 % практически во всех субъектах Российской Федерации, в том числе и в Нижегородской области. Среди всех детей, родившихся живыми и умершими на первом году жизни от врожденных аномалий - 44,5 % детей умерло от врожденных пороков сердца (1999 г. - 41,7 %).

Региональные особенности распространенности данной группы заболеваний во многом зависят от уровня развития перинатальной диагностики, состояния педиатрической и кардиологической помощи, наличия современной аппаратуры, специалистов, уровня информированности педиатров и кардиологов о формах и особенностях течения врожденных пороков сердца в разные периоды развития ребенка.

Современная кардиохирургия направлена на раннюю коррекцию врожденных пороков сердца. В мировой практике число таких операций в настоящее время составляет от 40 до 90 % от числа выявленных больных. Хирургическое вмешательство у детей старшего возраста уже менее эффективно, так как последствия порока могут стать необратимыми.

В экстренном вмешательстве в период новорожденности и на первом году жизни нуждаются до 30 % всех родившихся с аномалиями системы кровообращения.

Современная детская кардиохирургия использует новейшие достижения анестезиологии и реаниматологии, функциональной диагностики и рентгенологии, гемотрансфузиологии и искусственного кровообращения и т.п.

Сложность оптимального решения с учетом заинтересованности вышеперечисленных специальностей все чаще и чаще требует от врача применения соответствующего алгоритма. Это выдвигает новые требования к уровню квалификации врачебного и сестринского персонала, к универсализации знаний и навыков хирургов, анестезиологов, реаниматологов и всех других специалистов, без которых не возможно получение желаемого результата.

Настоящая Программа разработана в целях обеспечения должного уровня медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, снижение смертности при данной врожденной аномалии и снижение инвалидизации детей с врожденными пороками сердца.

В Нижегородской области единственным учреждением, оказывающим специализированную кардиохирургическую помощь детям с врожденными пороками сердца, является ГУЗ «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница». За 15-летний период существования СККБ выполнено более 5000 операций больным с врожденными пороками сердца, из них дети до 14 лет составили около 80 %.

Следует отметить, что количество выполняемых хирургических вмешательств за последние 5 лет в СККБ неуклонно снижается из-за недостаточного финансирования.

  Табл. 1. Операции, выполненные в отделении врожденных пороков сердца СККБ

Операции на сердце являются высокозатратной отраслью медицины. И если финансирование по линии обязательного медицинского страхования еще может обеспечить лекарственную поддержку проводимого лечения, то закупка расходных материалов, доля которых составляет до 80 % стоимости лечения, а также переоснащение клиники современным крайне необходимым оборудованием невозможно без дополнительного финансирования.

Особенно остро стоит вопрос с оказанием кардиохирургической помощи в Нижегородской области новорожденным и детям первого года жизни. Отсутствие в СККБ необходимого оборудования и расходного материала не позволяет врачам своевременно и квалифицированно оказать хирургическую помощь данной категории детей.

   Табл. 2. Распределение оперированных детей с врожденными пороками сердца в СККБ по возрасту

Все чаще возникает необходимость направления пациентов в клиники Москвы и Санкт-Петербурга, а это сопряжено с большими финансовыми затратами как средств родителей, так и областного бюджета. Только для лечения детей с заболеваниями сердца в НИИ им. Бакулева ежегодно направляется из области около 50 детей. Затраты из областного бюджета составляют около 3 млн. руб. При условии обеспечения СККБ необходимым оборудованием, эти средства можно было бы направить на лечение дополнительного контингента детей.

Учитывая большую потребность в лечении детей с вышеупомянутой патологией, в мероприятиях Программы планируется создание современной диагностической базы в поликлинике и в стационаре СККБ, внедрение на ее основе новых диагностических и лечебных  технологий для больных детей с врожденными пороками сердца и сосудов.

Таким образом, предлагаемое настоящей Программой системное решение основных медицинских проблем детской кардиохирургии направлено на снижение основных для службы показателей детской смертности и инвалидности детей в регионе.

Перечень мероприятий
областной целевой программы "Неотложные меры по
совершенствованию кардиохирургической помощи
больным детям с врожденной сердечно-сосудистой
патологией в Нижегородской области на 2004 - 2006 годы"  

Медицинское оборудование
для специализированной клинической кардиохирургической
больницы 2004 год

2005 год

2006 год

Общая сумма за 3 года - 21661 тыс. руб.