ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 февраля 2003 года № 52

Об утверждении областной Программы «Адресная лекарственная
 помощь гражданам Нижегородской области, имеющим право на льготное
 обеспечение лекарственными средствами  и изделиями медицинского
назначения, на период 2003-2005 годы»

(с изменениями на 17 августа 2004 года)

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области  от 17.08.2004 № 196     
------------------------------------------------------------------------

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 25.09.1997 N 126-ФЗ «О финансовых основах местного самоуправления в Российской Федерации» (с изменениями на 30 декабря 2001 года), постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 N 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (с изменениями и дополнениями от 29 ноября 2000 года, 24 июля 2001 года), постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 14 октября 2002 года N 118 «Об утверждении Порядка финансирования программ адресной лекарственной помощи», Законом Нижегородской области от 8 апреля 1996 N 26-3 «О лекарственном обеспечении лечебно-профилактических учреждений и населения Нижегородской области», Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую областную Программу «Адресная лекарственная помощь гражданам Нижегородской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, на период 2003 - 2005 годы» (далее - Программа адресной лекарственной помощи).

2. Утвердить прилагаемый состав межведомственной комиссии при министерстве здравоохранения Нижегородской области по осуществлению контроля за реализацией Программы адресной лекарственной помощи.

3. Председателю межведомственной комиссии при министерстве здравоохранения Нижегородской области по осуществлению контроля за реализацией Программы адресной лекарственной помощи (С.В. Кононовой) поручить взаимодействие с отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области по вопросам софинансирования Программы адресной лекарственной помощи.

4. Министерству финансов Нижегородской области (В.В. Соболеву) провести конкурс по выбору страховщика до 20 марта 2003 года.

5. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районов области:

5.1. Заключить договоры страхования лекарственного обеспечения со страховщиком - победителем конкурса до 1 сентября 2003 года.

5.2. Предусмотреть в местных бюджетах финансирование Программы адресной лекарственной помощи декретированных групп населения, не попадающих под действие федеральных законов «О ветеранах» и «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора - члена Правительства Нижегородской области Ю.П. Сентюрина.

Губернатор                                                       Г.М. Ходырев

Утверждена
Постановление Правительства
Нижегородской области
от 27.02.2003  № 52

     

ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА
«Адресная лекарственная помощь гражданам Нижегородской области,
имеющим право на льготное обеспечение  лекарственными средствами  и изделиями
 медицинского назначения, на период 2003-2005 годы»

г. Н. Новгород
2003 год

 
Паспорт программы

     

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

В сложившихся социально - экономических условиях приоритетными направлениями деятельности органов исполнительной и законодательной власти в регионах является решение круга проблем, связанных с оказанием социальной помощи, в том числе лекарственной.

Обеспечение населения лекарственными  средствами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

- Бюджетный кодекс Российской Федерации (с изменениями и дополнениями от 31.12.1999, 05.08.2000, 27.12.2000, 08.08.2001);

- Федеральный закон от 18.10.1991 N 1761-1 « О реабилитации пострадавших от политических репрессий»;

- Федеральный закон от 15.01.1993 N 4301-1 « О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы»;

- Федеральный закон от 09.06.1993 N 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (с дополнениями от 04.05.2000);

- Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ «О ветеранах» (с изменениями и дополнениями от 18.11.1998, 02.01.2000, 04.05.2000, 27.12.2000, 08.08.2001);

- Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

- Федеральный закон от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического труда и полным кавалерам ордена Трудовой славы»;

- Федеральный закон от 25.09.1997 N 126-ФЗ «О финансовых основах местного самоуправления в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями от 09.07.1999, 27.12.2000, 30.12.2001);

- Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.10.1999 N 1122 «Об удостоверении ветерана Великой Отечественной войны» (с изменениями от 13.02.2001);

- Постановление Минтруда Российской Федерации от 11.10.2000 N 69 «Об утверждении Инструкции о порядке и условиях реализации прав и льгот ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, иных категорий граждан, установленных Федеральным законом «О ветеранах»»;

- Постановление Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 14.10.2002 N 118 «Об утверждении Порядка финансирования программ адресной лекарственной помощи»;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.1999 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»;

- Закон Нижегородской области от 08.04.1996 N 26-3 «О лекарственном обеспечении лечебно-профилактических учреждений и населения Нижегородской области».

Гарантии государства по бесплатному и льготному отпуску лекарственных препаратов сегодня распространяются на 22 группы населения и 31 категорию заболеваний и охватывают около 35,5% населения Нижегородской области. В общем товарообороте фармацевтического рынка бесплатный и льготный отпуск  составляет на сегодняшний день 11% (в 1990 году -  8,76%). При этом наблюдается:

- отсутствие целенаправленных действий по формированию спроса на лекарственные средства при недостаточных финансовых ресурсах, выделяемых бюджетами различных уровней, и ограниченной платежеспособности населения не позволяет обеспечить необходимый уровень лекарственной помощи декретированным группам населения;

- низкий уровень платежеспособности основной массы населения обусловливает высокий уровень отложенного спроса на лекарственные средства;

- рост суммарных расходов бюджета, средств обязательного медицинского страхования и населения в связи с ростом заболеваемости, значительным числом госпитализированных больных, увеличением числа обострений хронических заболеваний,  обусловленных, в определенной степени, недостаточной обеспеченностью необходимыми лекарственными средствами.

Основной проблемой при реализации предусмотренных законодательством льгот по обеспечению декретированных групп населения лекарственными средствами является несбалансированность между необходимым объемом отпуска льготных лекарственных средств и выделяемым объемом бюджетных средств.

Реальная потребность в финансировании льготного отпуска в Нижегородской области в 2,5 раза превышает сумму, предусмотренную консолидированным бюджетом. Это обусловливает низкий уровень удовлетворенного спроса на лекарственные средства. В 2002 году удовлетворение потребности в лекарственных средствах по бесплатным и льготным рецептам составляет 37,7%. Это ведет к сохранению социальной напряженности в обществе.

Очевидно, что баланс может быть достигнут рационализацией расходов на бесплатный и льготный отпуск при одновременном увеличении объема финансирования.

Для рационального использования ограниченных финансовых ресурсов в Нижегородской области проведена большая работа:

- определен порядок и разработаны методические рекомендации по обеспечению ветеранов и инвалидов лекарственными средствами на льготных условиях;

- внедрена формулярная система, в рамках которой осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение стационарных больных;

- отпуск лекарств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в рамках перечня, определенного областной экспертной комиссией министерства здравоохранения Нижегородской области;

- в области действует ограничение уровня торговой надбавки на лекарственные средства, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам.

Затраты на льготное обеспечение всех категорий населения в Нижегородской области составили в 2001 году 217,7 млн. руб., в 2002 - 230 млн. руб.  

Однако для дальнейшей рационализации расходов необходимо решение следующих задач:

1. Обеспечение персонифицированного учета отпуска лекарственных средств на основе реестра населения, имеющего право на льготы;

организовать ведение реестра населения, имеющего право на льготы;

2. Обеспечение контроля за рациональным назначением лекарственных средств и  объемами лекарственной помощи, ее соответствия стандартам лекарственного обеспечения амбулаторного лечения;

3. Организация контроля за целевым использованием средств консолидированного бюджета, выделяемых на оказание адресной лекарственной помощи;

4. Проведение централизованных закупок лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам, на конкурсной основе (экономическая эффективность тендерных закупок за последние три года, в среднем, составила 22 %);

5. Создание системы коммуникаций для формирования единого информационного пространства лекарственного обеспечения.

Решение указанных задач потребует дополнительных затрат на программно - компьютерное обеспечение и его сопровождение в аптечных и лечебно - профилактических учреждениях.

В соответствии с постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 14.10.2002 № 118 «Об утверждении Порядка финансирования программ адресной лекарственной помощи», Пенсионный фонд Российской Федерации принимает участие в финансировании Программы адресной  лекарственной помощи в размере не более 30% фактических затрат бюджетов субъекта федерации и муниципальных образований (консолидированный бюджет) на адресную лекарственную помощь пенсионерам. Приоритет при выборе субъектов Российской Федерации отдается регионам, в которых Программа адресной лекарственной помощи реализуется через механизм страхования.

В Нижегородской области более 1 миллиона пенсионеров, что составляет около 28% населения. Среди категорий населения, пользующихся правом на льготные и бесплатные медикаменты, пенсионеры составляют более половины. Очевидно, что привлечение средств Пенсионного фонда Российской Федерации для софинансирования Программы адресной лекарственной помощи окажет существенное влияние на достижение баланса между объемами отпуска лекарственных средств и его финансированием.

Положительный опыт реализации программы адресной лекарственной помощи с привлечением средств Пенсионного фонда Российской Федерации  в 2001 - 2002 годах получен в г. Н. Новгороде и Борском районе Нижегородской области. В процессе реализации программы использованы элементы страхования.

Для организации адресного предоставления лекарственной помощи и персонифицированного учета отпуска лекарственных средств страховая компания оснастила аптечные учреждения программно-компьютерными средствами и осуществляет их техническое сопровождение. Страховая компания также  формирует и предоставляет аптечным учреждениям реестр льготного населения и дополнения к нему по мере их формирования; осуществляет ведение банка данных нормативно - справочной информации, необходимой для осуществления персонифицированного учета отпуска лекарственных средств; проводит медико - экономический анализ объемов лекарственной помощи, формирует и передает лечебным учреждениям, органам управления здравоохранением, социальной защиты населения администраций городов и районов области медико - статистические данные для контроля соответствия объемов оказания лекарственной помощи установленному объему финансирования, результаты анализа целевого использования средств.

Дополнительно к бюджетам различных уровней финансирование адресной лекарственной помощи за счет средств Пенсионного фонда в г. Н. Новгороде составило  10 453, 151 тыс. руб., в Борском районе - 1 092, 893 тыс. руб.

Необходимость распространения положительного опыта г. Н. Новгорода и Борского района на всю Нижегородскую область обусловила разработку областной целевой Программы адресной лекарственной помощи.

Реализация Программы адресной лекарственной помощи населению должна обеспечить комплексный социально - экономический эффект на уровне отдельного жителя, предприятий оптово-розничной аптечной сети и Нижегородской области в целом.

План и сроки реализации основных мероприятий программы