ГОРОДСКАЯ ДУМА ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 января 2003 года N 2

Об утверждении муниципальной комплексной программы
 "Диабет в городе Нижнем Новгороде" на 2003 -2005 годы

В соответствии со статьей 22 Устава города Нижнего Новгорода и с целью улучшения организации лечебной помощи, лекарственного обеспечения и качества жизни больных сахарным диабетом, профилактики осложнений, снижения инвалидизации и смертности   

ГОРОДСКАЯ ДУМА ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить муниципальную комплексную программу "Диабет в городе Нижнем Новгороде" на 2003 - 2005 года (прилагается)

2. Контроль за исполнением постановления возложить на постоянные комиссии Городской Думы по бюджетной, финансовой и налоговой политике (Золотницкая В.С.) и по здравоохранению (Лазарев В.Н.).

Глава города                                                           Председатель Городской Думы

     В.Е.Булавинов                                                                             И.Н.Карнилин

Приложение
к постановлению Городской Думы
от 22.01.2003 № 2

МУНИЦИПАЛЬНАЯ КОМПЛЕКСНАЯ
ПРОГРАММА

"ДИАБЕТ В ГОРОДЕ НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ"

НА 2003 - 2005 г.г.

г.Нижний Новгород
 2003 г.


ПАСПОРТ
муниципальной комплексной программы "Диабет в городе Нижнем Новгороде"
на 2003-2005 годы

ОБОСНОВАНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ

"ДИАБЕТ В ГОРОДЕ НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ"
на 2003-2005 годы

Муниципальная комплексная программа  "Диабет в городе Нижнем Новгороде" на 2003 - 2005 г.г. разработана в рамках областной межведомственной комплексной медико - социальной программы "Сахарный диабет в Нижегородской области", утверждённой постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999 года № 285,  с целью гарантированного со стороны государства высококачественного лечения и профилактики сахарного диабета, его осложнений, а также социальной и правовой защиты больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет - одно из наиболее распространённых хронических заболеваний в промышленно развитых странах. Только в России сахарным диабетом болеют более 8 млн. человек. Особую тревогу вызывает тот факт, что смертность от сердечно - сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом  2 типа в  3-4 раза, а от цереброваскулярных - в 2-3 раза превышает показатели среди той же возрастной группы в общей популяции. Риск  ампутации нижних конечностей у таких больных в 40 раз выше.

Ежегодно у 1,5 - 7,3 % лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе развивается сахарный диабет.

На 01.01.2002 г. в городе Нижнем Новгороде  зарегистрировано 30 897 больных сахарным диабетом, в том числе с впервые выявленным сахарным диабетом- 2 173 человек. На диспансерном учёте  из них стоит 29 106 больных.

На 01.01.2002 г. зарегистрировано 1826 больных сахарным диабетом 1 типа (из них  детей - 215 человек), в том числе впервые выявленных   74 человека (в 2000 г. - 63 человека).  На диспансерном учёте состоит - 1678 человек (в 2000 г. - 1604).

На 01.01.2002 г. зарегистрировано 29 011 больных сахарным диабетом 2 типа, в том числе  впервые выявлено - 2099 пациентов (в 2000 г. - 1472). На диспансерном учёте - 27 428 пациентов. Увеличение количества впервые выявленных пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, связано как с истинным ростом заболеваемости, так и с улучшением диагностики за счёт улучшения технического оснащения рабочих  мест врачей-эндокринологов, проведения скрининга, повышения уровня знаний пациентов.

      Прирост больных СД за период 1999-2001 г.г. составил 1929 человек  (таблица 1).

Таблица № 1

Динамика роста  числа больных сахарным диабетом в городе Нижнем Новгороде

        Показатели заболеваемости сахарным диабетом  и болезненности  по городу Нижнему Новгороду превышают  соответствующие показатели в среднем по  Нижегородской области и по России (таблица 2).

Таблица 2.

Показатели распространённости (болезненности) и заболеваемости  сахарным диабетом в г. Нижнем Новгороде  
на 100 000  взрослого  населения

     Из числа больных сахарным диабетом  - 6 189 работающих пациентов
     По степени тяжести сахарного диабета:
     лёгкая степень - 4 231 человек (14,5 %);
     средней степени тяжести - 23 361 (80, 3 %);
     тяжёлого течения - 1514 (5,2 %).

             По данным созданного в рамках  Программы регистра больных сахарным диабетом на  01.01.2002 г. осложнения имеют 19 139 пациентов (68,5 %), сопутствующие заболевания -  у 22 575 пациентов (78%) (табл. № 3).

Таблица 3.

Анализ распространённости  некоторых поздних осложнений по данным регистра

Выход на инвалидность 362 человека (1,24 % от состоящих на диспансерном учёте), из них:

- работающих - 112 человек,

- пенсионеров - 250 человек.

В течении года умерло  1 258 больных сахарным диабетом пациентов (в 2000г - 1526), т.е. на 18,4 % меньше.  ? структуре смертности преобладает острое нарушение мозгового кровообращения ( 47,5 %), ишемическая болезнь сердца

( 24,5 %).

Однако сохраняется высокий  уровень смертности от терминальной хронической почечной недостаточности (в 2000г - 27 человек, 2001 г.- 37 человек)  и диабетической гангрены (в 2000 г. - 13 человек, в 2001 г. - 27 человек).

В городе Нижнем Новгороде на 1 января  2002 г. эндокринологическая служба состоит из поликлинической сети - 32 кабинета в поликлиниках города и двух стационаров (Городское  эндокринологическое отделение в МЛПУ "Городская больница № 4" на 80 коек и эндокринологическое отделение на 75 коек в МЛПУ "Городская   больница № 13"). Прирост  специализированных эндокринологических коек составил по сравнению с 2000 г. 35 коек.

Специализированную  эндокринологическую  помощь  детскому  населению  оказывает  НОДКБ.

Таким образом, в результате  реализации  мероприятий  программы "Сахарный диабет в городе Нижнем Новгороде в 2000-2002 г.":

- организовано централизованное  гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом  сахароснижающими препаратами, средствами введения и индивидуального контроля;

- организовано  гарантированное обеспечение эндокринологов средствами  экспресс- диагностики;

- созданы  новые "Школы  диабета";

-  снизилась  частота диабетических ком  (с 15  в 1999 г. до 6 в 2001 г.) ;

-  снизилась  общая летальность больных сахарным диабетом вследствие  осложнений на 18,4 %;

-  достигнуто сокращение экономических потерь, связанных с временной и стойкой утратой трудоспособности по сахарному диабету;

- снизилась  заболеваемость с временной  утратой нетрудоспособности  на 100 работающих  ( в 2000 г.- 2,32;

 в 2001 г. - 2,18);

- уменьшилось среднее пребывание на больничном листе (в среднем на 5 дней).

В то же время сохраняется необходимость  решения следующих проблем:

1. Совершенствование работы городского регистра.

2. Увеличение  количества функционирующих "Школ диабета".

3. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больных с выраженными поздними осложнениями сахарного диабета (диабетическая стопа, хроническая почечная недостаточность, пролиферативная ретинопатия).

4. Совершенствование лабораторной базы для улучшения качества  оказания медицинской помощи  для  больных сахарным диабетом.

На 01.01.2002 г. зарегистрировано 104 больных несахарным диабетом, из них 12 детей (в 2000 г. - 101 пациент, из них 13 детей).

Вышесказанное определяет необходимость принятия новой комплексной программы  "Диабет в городе Нижнем Новгороде" в 2003-2005 г.г.

Цели и задачи комплексной программы

"Диабет в городе Нижнем Новгороде".

Целью программы является радикальное улучшение организации лечебной помощи и качества жизни больных  диабетом, внедрение в клиническую практику современных методов и средств диагностики, лечения и профилактики  диабета, снижения уровня распространенности болезни, инвалидизации и смертности, гарантированное обеспечение больных диагностическими системами, сахароснижающими средствами: высококачественными  инсулинами, таблетированными препаратами; препаратами для заместительной терапии у больных несахарным диабетом, профилактика острых и хронических диабетических осложнений; организация социальной и правовой защиты больных. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1.ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Для улучшения качества помощи больным сахарным диабетом необходима оптимизация организации  диабетологической службы города.

Планируется:

- продолжить  совершенствование  городского регистра сахарного диабета  для получения оперативной информации о заболеваемости диабетом, причинах инвалидизации и смертности больных по г. Н. Новгороду, контроля за состоянием лечебной помощи, эффективностью мер профилактики, обеспеченностью больных инсулином, пероральными сахароснижающими препаратами и др. средствами;

-обеспечить подготовку высококвалифицированных кадров для диабетологической службы, в том числе для обеспечения работы регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга сахарного диабета;  для работы в специализированных кабинетах;

- продолжить организацию новых  и дооснастить созданные  школы для обучения больных сахарным диабетом;