АДМИНИСТРАЦИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 апреля 2001 года № 89
__________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
постановления Правительства Нижегородской области от 31 октября 2006 года № 369
_________________________________________________________________________
В целях дальнейшей реализации Федерального закона от 24.11.95 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", а также в связи с принятием постановления губернатора области от 25.07.2000 № 183 "Об утверждении территориального гарантированного перечня реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалидам Нижегородской области бесплатно, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации":
1. Утвердить прилагаемые:
Индивидуальную программу реабилитации инвалида.
Индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида.
2. Считать утратившими силу Индивидуальную программу реабилитации инвалида, утвержденную постановлением губернатора области от 06.12.96 № 315 (в редакции постановления губернатора от 23.12.97 № 295), Индивидуальную программу ребенка-инвалида, утвержденную постановлением губернатора области от 08.04.98 № 86.
3. Контроль за исполнением постановления возложить на департамент по труду и социальной защите населения (Мохов Б.И.).
Губернатор области И.П.Скляров
УТВЕРЖДЕНО
постановление губернатора
области
от 18.04.2001 № 89
К акту освидетельствования № _______ от_________________________ | |
1. | ФИО инвалида_____________________________________________ |
2. | Дата, год рождения_________________________________________ |
3. | Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть) |
4. | Общее образование (подчеркнуть) |
| не имеет, вспомогательная школа, начальное, основное общее (9 кл.), среднее полное (11 кл.), другое_________________________ |
5. | Профессиональное образование (подчеркнуть): |
6. | Профессия_________________________________________________ |
7. | Специальность ____________________________________________ |
8. | Квалификация (разряд, категория, звание)_____________________ |
9. | Работа, выполняемая к моменту освидетельствования: |
9.1 | профессия_________________________________________________ |
9.2 | специальность _____________________________________________ |
9.3 | должность ________________________________________________ |
9.4 | по уходу за больным (по договору, за родственником) _________ |
9.5 | выполнение общественных работ (каких) _____________________ |
9.6 | ведение домашнего хозяйства (в городе, в сельской местности) |
9.7 | самозанятость (эпизодическая, постоянная, краткое описание работы)___________________________________________________ |
9.8 | место работы, адрес ________________________________________ |
10. | Социально-бытовой статус (подчеркнуть): |
11. | Социально-экономический статус (подчеркнуть): |
12. | Социально-средовые условия (подчеркнуть) ___________________ |
12.1. | собственный дом, наличие удобств (общая площадь, м2) ________ |
12.2. | отдельная квартира (общая площадь,м2)______________________ |
12.3. | комната в коммунальной квартире (общая площадь, м2) ________ |
12.4. | арендуемая отдельная квартира (общая площадь, м2) ___________ |
12.5. | арендуемая отдельная комната _______________________________ |
12.6. | служебная жилая площадь: квартира, комната (общая площадь, м2) _______________________________________________________ |
12.7. | Этаж_____ лифт___________________________________________ |
12.8. | удаленность жилья от транспортных коммуникаций ____________ |
12.9. | удаленность жилья от места работы __________________________ |
| другое____________________________________________________ |
13. | Источники доходов (подчеркнуть): |
14. | Группа инвалидности ______________________________________ |
15. | Причина инвалидности_____________________________________ |
16. | Динамика инвалидности за последние 5 лет (по годам) __________ |
17. | Шифр основного заболевания по МКБ-10 _____________________ |
18. | Нарушения функций организма (по постановлению 1/30): |
19. | Показания к проведению реабилитационных мероприятий: |
Ограничения жизнедеятельности | Подлежит | |
| восстановлению | компенсации |
способность к: |
|
|
самообслуживанию (ст.1, 2, 3) |
|
|
передвижению (ст. 1. 2, 3) |
|
|
ориентации (ст. 1. 2, 3) |
|
|
общению (ст. 1, 2, 3) |
|
|
обучению (ст. 1, 2, 3) |
|
|
трудовой деятельности (ст. 1, 2, 3) |
|
|
контролю за своим поведением (ст.1, 2, 3) |
|
|
| ||
21. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): | ||
22. Реабилитационный прогноз (подчеркнуть): |
23. Реабилитационно-экспертное заключение.
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Мероприятия, услуги | Исполнитель | Объем (к-во курсов, их продолжи | Сроки | Отметка |
|
|
|
|
|
1. Восстановительное |
|
|
|
|
2. Реконструктивная хирургия ______________ |
|
|
|
|
3. Технические средства медицинской реабилитации _________________ |
|
|
|
|
4. Протезно-ортопедическая помощь ________________ |
|
|
|
|
5. Санаторно-курортное лечение ________________________ |
|
|
|
|
6. Психологическая |
|
|
|
|
7. Логопедическая помощь |
|
|
|
|
8. Другие мероприятия, услуги __________________ |
|
|
|
|
Дата составления_______________________________________________
С содержанием программы медицинской
реабилитации согласен:_________________________________________
подпись инвалида
Мероприятия, услуги | Исполнитель | Сроки | Отметка |
|
|
| нении |
1. Профориентация: |
|
|
|
2. Профотбор |
|
|
|
3. Профессиональная подготовка: |
|
|
|
4. Трудоустройство по рекомендуемым профессиям:_____________________ |
|
|
|
5. Профессионально-про- |
|
|
|
|
|
|
|
6. Психологическая помощь |
|
|
|
7. Рекомендуемые условия труда: темп работы, рабочая поза, режим. | |||
8. Противопоказанные условия труда: |