(в ред. Приказов Министерства труда и социального развития Омской области от 07.12.2016 N 145-п, от 20.01.2017 N 5-п)
Форма N 3
Информация об организации индивидуальной профилактической
работы с несовершеннолетними и семьями, находящимися
в социально опасном положении
___________________________________________________________________________
(наименование органа (учреждения) системы профилактики
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних)
Ф.И.О. членов семьи, в отношении которых проведена индивидуальная профилактическая работа | Код проведенных профилактических мероприятий <*> | Период реализации профилактических мероприятий <**> | Количество проведенных профилактических мероприятий | |
с (число, месяц, год) | по (число, месяц, год) | |||
________________
* Указывается в соответствии с приложением N 4 "Перечень кодов и видов проведенных профилактических мероприятий" к Порядку документарного оформления банка данных о несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении, утвержденному приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 2 сентября 2009 года N 48-п.
** В случае, если профилактическое мероприятие проведено в течение одного календарного дня, даты "с" и "по" должны совпадать.
Руководитель органа (учреждения)
системы профилактики безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних __________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _________ 20__ года
_______________