О мерах по реализации постановления Правительства Омской области от 29 октября 2008 года N 177-п ...(с изменениями на 3 марта 2009 г.) (утратил силу - приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 2 декабря 2009 г. N 55-п)

Приложение N 1.1
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 17 ноября 2008 года N 89

____________________________________________________________________      

     Приложение дополнительно включено приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 3 марта 2009 года N 15

____________________________________________________________________

                                                          ФОРМА

            Заявления о приостановлении (возобновлении) действия

                                электронной транспортной карты

                                                            _____________________________________

                                                            (наименование территориального органа

                                                               Министерства труда и социального

                                                                   развития Омской области)

                                                            Министерства труда и социального

                                                            развития Омской области

                                                            _____________________________________

                                                             (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                                            _____________________________________

                                                                  (дата рождения гражданина)

                                                            зарегистрированного по адресу: ______

                                                            _____________________________________

                                                             (наименование и реквизиты документа,

                                                                удостоверяющего личность: серия,

                                                                    номер, кем и когда выдан)

                                                            _____________________________________

                                                               (наименование льготной категории

                                                          граждан, к которой относится гражданин)

                                                       ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 15.1 Порядка  предоставления  меры социальной

поддержки в виде права  бесплатного  проезда  всеми  видами пассажирского