О мерах по реализации постановления Правительства Омской области от 29 октября 2008 года N 177-п ...(с изменениями на 3 марта 2009 г.) (утратил силу - приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 2 декабря 2009 г. N 55-п)
Приложение N 1 к Приказу Министерства труда и социального развития Омской области от 17.11.2008 г. N 89
Форма заявления о выдаче электронной транспортной карты
____________________________________ (наименование территориального органа Министерства труда и социального развития Омской области) Министерства труда и социального развития Омской области ____________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина) ___________________________________, (дата рождения гражданина) зарегистрированного по адресу: _______ ____________________________________, _____________________________________ ____________________________________, (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность: серия, номер, кем и когда выдан) _____________________________________ (наименование льготной категории граждан, к которой относится гражданин)