Правила
обязательного медицинского страхования населения Омской области
1. Общие положения
1. Правила обязательного медицинского страхования населения Омской области разработаны на основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", в соответствии с Федеральным законом "Об основах обязательного социального страхования", Законом Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации", иными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (пункт в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Омской области от 26 апреля 2010 года N 86-п, - см. предыдущую редакцию).
2. В настоящих Правилах в соответствии с федеральным законодательством используются следующие понятия:
1) страхователь:
- для работающего населения Омской области - организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС;
- для неработающего населения Омской области - уполномоченный орган исполнительной власти Омской области (далее - уполномоченный исполнительный орган);
2) страховая медицинская организация (далее - страховщик) - юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием;
3) медицинские учреждения в системе ОМС (далее - медицинские учреждения) - имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские учреждения и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно;
4) субъекты ОМС - физическое лицо, подлежащее ОМС в соответствии с законодательством, страхователь, страховщик, медицинское учреждение.
5) подпункт исключен.
(Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Омской области от 26 апреля 2010 года N 86-п, - см. предыдущую редакцию).
3. Настоящие Правила регулируют отношения в системе ОМС и являются обязательными для выполнения всеми субъектами ОМС (пункт в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Омской области от 26 апреля 2010 года N 86-п, - см. предыдущую редакцию).
4. Населению Омской области гарантируется предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему ОМС в объеме и на условиях, определяемых программой ОМС Омской области на соответствующий год (далее - Программа).
Требования к медицинской помощи, оказываемой застрахованному населению Омской области, определяются медицинскими стандартами, принятыми в установленном порядке.
(Пункт в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Омской области от 26 апреля 2010 года N 86-п, - см. предыдущую редакцию).
5. Взаимоотношения между субъектами ОМС регулируются заключаемыми между ними договорами (пункт в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Омской области от 26 апреля 2010 года N 86-п, - см. предыдущую редакцию).
6. Реализацию государственной политики в области ОМС обеспечивают территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области (далее территориальный фонд) и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (пункт в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Омской области от 26 апреля 2010 года N 86-п, - см. предыдущую редакцию).
2. Взаимоотношения территориального фонда со страхователями
(название в редакции, введенной в действие постановлением Правительства Омской области
от 8 августа 2007 года N 103-п, - см. предыдущую редакцию)
7. Территориальный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, созданным для реализации государственной политики в области ОМС.
8. Территориальный фонд осуществляет регистрацию страхователей в установленном порядке.
9. Страховые взносы на ОМС неработающего населения Омской области уплачиваются уполномоченным исполнительным органом в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на указанные цели на соответствующий финансовый год.