ДОГОВОР обязательного медицинского страхования неработающих граждан
"___"__________ 199__ г.
N ___________
__________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
__________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ___ от "___"_________ 199__ г.
в лице ___________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем
СТРАХОВЩИК с одной Стороны, и ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти)
в лице ___________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________
(приказа, положения, устава)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили
договор о нижеследующем: