РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

О ходе    реализации    Закона Российской    Федерации
     "О медицинском        страховании граждан на территории края"

____________________________________________________________________
Фактически утратило силу в связи с истечением срока действия
____________________________________________________________________

Текст документа с изменениями и дополнениями внесенными:  

 постановлением администрации края от 22.03.95 N 91;

 постановлением администрации края от 19.11.96 г. N 677.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------     

Принимая во внимание большой объем работы по подготовке и внедрению обязательного медицинского страхования в Алтайском крае, отсутствие на территории края крупных страховых медицинских компаний, способных заполнять столь широкое страховое поле, и во исполнение телеграммы Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.04.94 N 58 постановляю:

1. Принять к сведению информацию исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Алтайскому краю о деятельности фонда.

2. Утвердить территориальную программу оказания медицинской помощи населению Алтайского края.

3. Обязать Территориальный фонд и его филиалы до конца 1994 г.:

- обеспечить развитие филиалов фонда, обеспечить их участие в регистрации плательщиков страховых взносов, контроля за полнотой и своевременностью начисления и перечисления страховых взносов, участие в страховании работающего населения.

4. Территориальному фонду, его филиалам, страховым медицинским организациям:

- заключить с предприятиями договоры страхования работающего населения;

- выдать полисы работающему населению;

- проводить финансирование лечебно-профилактических учреждений за оказанные медицинские услуги застрахованным гражданам.

5. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главы администрации края А.К. Мишина.

Территориальная программа
оказания медицинской помощи населению
Алтайского края на II-полугодие 1994 года

Основой Территориальной Программы оказания медицинской помощи населению Алтайского края является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей количество и качество регламентированные медицинские и медико-социальные услуги в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний в соответствии с требованиями Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", базовой программы, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.93 г. N 146.

При формировании Территориальной программы оказания медицинской помощи населению Алтайского края учтены:

- потребность и удовлетворенность населения в различных видах медицинской и лекарственной помощи;

- возможности финансирования и материально-технического обеспечения;

- состояние материально-технической базы и кадровый потенциал здравоохранения;

готовность субъектов и систем обязательного медицинского страхования края;

- социально-демографический состав и здоровье населения.

Территориальная Программа реализуется всеми субъектами в соответствии с нормативно-правовой базой и Правилами обязательного медицинского страхования, с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ", Положением о ТФОМС, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.93, "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров-Правительства РФ от 11.1093 N 1018.

Территориальная Программа по мере надобности может пересматриваться, в нее могут вноситься изменения и дополнения в соответствии с действующим законодательством и утверждаться администрацией.

II. Формирование и расчет территориального норматива
финансирования на одного жителя, обеспечивающего
выполнение территориальной программы.

Стоимость и расчет территориального норматива финансирования на одного жителя определены, исходя:

- из краевых тарифов на медицинские услуги, с учетом поясного коэффициента, влияющего на размер средств, направляемых на оплату труда работников здравоохранения и на оплату других товаров и услуг;

- из потребности в медицинской помощи, связанной с социально-демографической, половозрастной, экономической обстановкой. С учетом изменения цен, условий труда медицинских работников норматив финансирования на одного жителя должен корректироваться.

III. Финансирование территориальной программы оказания
медицинской помощи населению Алтайского края на
II-ое полугодие  1994 года

Финансирование Территориальной программы оказания медицинской помощи осуществляется из:

- бюджетов краевого, муниципальных;

- средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Бюджеты здравоохранения формируются из соответствующих бюджетов краевого,городских и районных.

Формирование средств фонда обязательного медицинского страхования осуществляет исполнительная дирекция на основе принципа социальной солидарности.

За счет средств бюджета осуществляется медицинская помощь:

а) неработающему населению в полном объеме территориальной программы;

б) работающему населению:

- скорая и неотложная помощь (догоспитальный этап);

- помощь при социально значимых заболеваниях;

- особо дорогостоящие виды медицинской помощи (приказ МЗ РФ N 146 от 1993 г.). За счет средств ТФОМС осуществляется помощь работающему населению в объеме территориальной программы, за исключением видов медицинской помощи, перечисленных в подпункте б).

Исполнительная дирекция осуществляет направление средств Фонда страховым медицинским организациям, имеющим лицензию на право осуществления медицинского страхования, в соответствии с подушевым нормативом финансирования на одного застрахованного работающего.

IV. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках
территориальной программы оказания помощи
населению Алтайского края

Плановая медицинская помощь в объемах территориальной программы оказывается только жителям Алтайского края.

Плановая медицинская помощь, профилактические и лечебно-диагностические услуги в объеме территориальной программы осуществляются жителям Алтайского края по 31 специальностям (положение N 5)

1. Жителям Алтайского края гарантируется медицинская помощь, финансируемая из средств бюджетов, выделенных на здравоохранение, которая включает:

1.1. Скорую медицинскую помощь (всему населению) при:

- внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного;

- несчастных случаях, отравлениях, травмах;

- родах;

- острых тяжелых заболеваниях;

- неотложная стоматологическая помощь.

1.2.1. Стационарная помощь (всему населению):

- инфекционным и онкологическим больным;

- при беременности и родах;

- абортам по медицинским и специальным показаниям;

- стационарное лечение больных с туберкулезом, психическими заболеваниями, наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом (первичный курс производится за счет средств бюджета только один раз в год. Последующие курсы лечения в текущем году осуществляются на платной основе), инфекционными заболеваниями;

- стационарное лечение больных с трансплантацией органов и тканей, проведение хронического гемодиализа;

- особо дорогостоящие виды медицинской помощи;

- хирургическая стерилизация по медицинским показаниям.

1.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь (всему населению):

1.3.1. - проведение комплекса мероприятий по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза;

- амбулаторная помощь больным, страдающим психическими заболеваниями;

- амбулаторная помощь лицам, страдающим наркоманией, токсикоманией;

- восстановительное лечение в амбулаторных условиях детей, подростков, больных с повреждениями спинного мозга, с врожденными пороками развития, детскими церебральными параличами;

- амбулаторная помощь лицам, страдающим онкологическими заболеваниями.

2. За счет средств бюджетов неработающему населению.

2.1. Стационарное лечение:

- стационарная помощь больным с хроническими заболеваниями, представляющими угрозу здоровью и трудоспособности, требующих оперативного вмешательства или иного лечения в условиях стационара;

- госпитализация больных для проведения сложных диагностических исследований, требующих стационарного режима;

- стационарное восстановительное лечение с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями, после перенесенного острого инфаркта миокарда, после операций на легких, сердце, сосудах, желудке, кишечнике; других органах.

2.2. Амбулаторно-поликлиническое лечение:

- лечение в амбулаторных условиях, включая доврачебную помощь при острых и обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях, несчастных случаях;

- диагностику и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение;

- осуществление профилактических мероприятий;

- организация и проведение профилактических прививок;

- диспансеризация взрослых и детей, контингентов, определенных законодательными и нормативными документами (приложение), в т.ч. краткосрочная диспансеризация за лицами, перенесшими отдельные острые заболевания;

- проведение комплекса мероприятий по диагностике, профилактике и лечению кожно-венерологических заболеваний;

- динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями в стадии компенсации, включая противорецидивное лечение (2-я группа диспансерного наблюдения);

- восстановительное лечение больных с отдельными последствиями перенесенных острых заболеваний и травм.

2.3. Стоматологическая медицинская помощь:

- лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, беременным, женщинам, имеющим детей в возрасте до 3-х лет;

- инвалидам, участникам войн (неработающим);