В окружную избирательную комиссию
по выборам депутатов Смоленской областной Думы
одномандатного избирательного округа N _____
УВЕДОМЛЕНИЕ о выдвижении в порядке самовыдвижения кандидата в депутаты Смоленской областной Думы по одномандатному избирательному округу
Я, ________________________________________________________, родившийся
(фамилия, имя, отчество кандидата)
"___" _______________ ______ года, _______________________________________,
(дата рождения) (основное место работы или
службы, занимаемая должность
(род занятий))
проживающий ____________________________________________________, настоящим
(адрес места жительства)
уведомляю о том, что выдвигаю свою кандидатуру в депутаты Смоленской
областной Думы по одномандатному избирательному округу N _______ в порядке
самовыдвижения.
______________________________________________________
(инициалы, фамилия, собственноручная (либо выполненная
с помощью другого лица в случаях, предусмотренных
пунктом 5.1 статьи 33 Федерального закона "Об основных
гарантиях избирательных прав и права на участие
в референдуме граждан Российской Федерации",
частью 5.1 статьи 16 настоящего закона) подпись
кандидата и дата ее внесения)