(в редакции постановления Администрации Смоленской области от 19.10.2012 N 787)
Образец
Бланк Департамента
Экз. N _____
РАЗРЕШЕНИЕ на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
Серия ____________________ Регистрационный номер _______________
На основании приказа Департамента Смоленской области по природным
ресурсам и экологии от "__" __________ 20___ года N _______
выдано ___________________________________________________________________.
(полное наименование заявителя)
ИНН _____________________________, ОГРН ______________________________.
Юридический адрес: ___________________________________________________.
Фактический адрес: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая
форма, место нахождения, государственный регистрационный номер
записи о создании юридического лица, идентификационный номер
налогоплательщика. Для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя
и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,
место его жительства, государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика)
разрешается в период с "___" _________ 20___ г. по "___" _________ 20___ г.
осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.
Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к
выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными по
адресу: ____________________________, указаны в приложении к разрешению (на
____ листах), являющемся его неотъемлемой частью.