ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЕГО НАЗНАЧЕНИЕ В СОСТАВ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В _________________________________________________________________________
(наименование органа, формирующего Избирательную комиссию области)
от гражданина Российской Федерации _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
предложенного _____________________________________________________________
(наименование субъекта права внесения предложения)
для назначения в состав Избирательной комиссии Вологодской области
заявление.
Даю согласие на назначение меня членом Избирательной комиссии
Вологодской области с правом решающего голоса. С положениями Федерального
закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", закона
области от 17 апреля 2003 года N 889-ОЗ "Об Избирательной комиссии
Вологодской области", регулирующими деятельность членов Избирательной
комиссии области, ознакомлен.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 1
гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан
Российской Федерации".
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _________ _________ _____, место рождения __________________,
(число) (месяц) (год)
имею гражданство Российской Федерации, вид документа ______________________
__________________________________________________________________________,
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина (серия, номер и дата
выдачи, наименование выдавшего органа)
место работы ______________________________________________________________