Доступность стационарной медицинской помощи в Республике Башкортостан в последние годы обеспечивали 94 больницы и 16 диспансеров муниципального и республиканского подчинения общей мощностью 32699 круглосуточных коек.
С 2001 года проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в ЛПУ, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и стандартами.
На сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения Республики Башкортостан приведены в соответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Проводится поэтапная реструктуризация коечного фонда: количество коек сокращено с 34257 до 33763. Обеспеченность населения койками с 2005 года приведена в соответствие с нормативами: показатель сократился с 84,5 до 80,4 на 10 тыс. населения.
Исходя из сложившихся потоков больных и наличия транспортного сообщения определены зоны ответственности 16 межмуниципальных отделений специализированной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных стационарных отделениях, доля жителей прикрепленной зоны обслуживания составляет 18%.
В целях повышения эффективности использования коечного фонда при подготовке Программы проанализирована коечная сеть учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в разрезе уровней оказания медицинской помощи, кадрового и материально-технического оснащения, основных показателей работы стационарной койки.
Утверждены система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1 - 5 уровней оказания медицинской помощи (карта-схема сети межмуниципальных центров Республики Башкортостан и прикрепленной зоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года)).
Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации помощи по хирургическому и терапевтическому профилям (профицит на уровне центральных районных больниц). По результатам работы 2009 года отмечена низкая работа коек в нейро- и кардиохирургии.
Объемы оказания медицинской помощи с 2010 года приводятся в соответствие с федеральными нормативами. Работа по сбалансированности профилей коек круглосуточного пребывания по видам, объемам и финансовому обеспечению медицинской помощи будет продолжена в рамках Программы.
(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 17.10.2011 N 359)
Таким образом, реформирование стационарного этапа оказания медицинской помощи направлено на устранение дисбаланса организации помощи по хирургическому и терапевтическому профилям. В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания к 2012 году будет проведена реструктуризация коек хирургического профиля:
нейрохирургического профиля - сокращено 14 коек;
гинекологического профиля - сокращено 276 коек;
хирургического профиля - сокращено 415 коек.
Кроме того, запланирована оптимизация коек терапевтического профиля с перераспределением 381 койки по клиническим направлениям: кардиология и неврология.
Все малочисленные, не обеспеченные кадровыми ресурсами койки в профильных отделениях ЛПУ планируется перевести в межмуниципальные центры, что повысит качество и доступность специализированной медицинской помощи, оказываемой согласно федеральным стандартам.
Специализированная медицинская помощь в стационарах республики будет оказываться больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
Оптимизацию сети учреждений здравоохранения планируется осуществлять с учетом маршрутизации пациентов в межмуниципальные центры, их оснащения, внедрения стандартов медицинской помощи, переноса части объемов помощи на стационарозамещающие подразделения.
В рамках Программы к 2013 году будет устранен профицит коек по терапии (381), хирургии (415) и гинекологии (276). В межмуниципальных ЛПУ число коек увеличится по отдельным профилям (нейрохирургия, неврология, кардиология, травматология и ортопедия) для возможности оказания качественной и доступной специализированной медицинской помощи жителям отдаленных сельских районов. Занятость работы стационарной койки составит 337 дней в году.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц будет приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. В 2010 году в республике было развернуто 1317 коек сестринского ухода, 50 хосписных коек и 115 геронтологических коек, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп.
Специализированная медицинская помощь оказывается республиканскими учреждениями здравоохранения по профилям. Данные учреждения кроме амбулаторно-поликлинического и консультативного приема проводят организационно-методическую и выездную работу в районах республики.
В организации медицинской помощи жителям республики участвуют учреждения федерального подчинения: ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФБУН "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека", находящиеся на территории Республики Башкортостан и оказывающие специализированную помощь по клиническим дисциплинам: хирургия для взрослых, торакальная хирургия, онкология, абдоминальная хирургия, неврология, аллергология и акушерство-гинекология, педиатрия по объемам, определенным государственным заданием Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 24 декабря 2010 года N 509. (Объем государственного задания - 27404 койко-дня из 343138 койко-дней по городу Уфе.)