1. Введение
Республиканская целевая программа по предупреждению распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2004 - 2007 годы "Анти-ВИЧ/СПИД" (далее - Программа) сформирована исходя из принципа преемственности по отношению к федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790.
Данная Программа является продолжением республиканской целевой программы по предупреждению распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2001 - 2003 годы "Анти-ВИЧ/СПИД", утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 25 сентября 2000 года N 280.
Программа направлена на стабилизацию эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан. Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - Центр).
2. Состояние проблемы
Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции регулируются федеральным и республиканским законами "О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и другими нормативными правовыми актами в области здравоохранения.
В настоящее время в мире насчитывается 42 миллиона носителей ВИЧ-инфекции и больных СПИДом. В Российской Федерации официально зарегистрировано более 240 тысяч ВИЧ-инфицированных.
2000 год стал годом начала массового распространения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан, когда было выявлено 386 ВИЧ-инфицированных, что в 9,2 раза больше, чем за 1999 год.
В течение 2001 года было зарегистрировано уже 2242 ВИЧ-инфицированных, что в 5,8 раза превышает число выявленных за предыдущий год.
В 2002 году произошло снижение заболеваемости на 34,3%, однако показатель пораженности населения республики ВИЧ-инфекцией в 2003 году возрос и к концу первого полугодия достиг 103,0 на 100 тысяч человек (лица моложе 30 лет составляют 87%; всего умерло 145 человек с ВИЧ/СПИД).
По состоянию на 1 июля 2003 года в Республике Башкортостан зарегистрировано 4733 ВИЧ-позитивных, на учете в Центре состоит 4210 жителей республики, из них мужчин - 3262, женщин - 948.
Доля ВИЧ-инфицированных среди потребителей психоактивных веществ внутривенным путем составляет 72%.
Одной из особенностей распространения ВИЧ-инфекции в настоящее время является увеличение числа беременных инфицированных женщин, а также детей, родившихся от инфицированных матерей.
Учитывая такие темпы роста ВИЧ-инфекции, можно прогнозировать, что в Республике Башкортостан к 2005 году количество ВИЧ-инфицированных может составить 9 - 10 тысяч человек, у 1/3 ВИЧ-инфицированных, ныне состоящих на учете в Центре, возникнет иммунодефицит, у 1 - 3% - стадия СПИД, у 3 - 5% - развитие комплекса заболеваний, сопутствующих ВИЧ-инфекции.
Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в Республике Башкортостан и материально-техническое состояние лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции, не соответствует современным требованиям в связи с недостаточным оснащением медицинских учреждений, занимающихся ВИЧ-инфекцией, аппаратурой, медикаментами и расходными материалами.
В республике отсутствует система постоянной информационной пропаганды, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения и, прежде всего, групп риска, наиболее подверженных инфицированию. Объективная и доступная информация о ВИЧ/СПИД, путях распространения и методах предупреждения заражения в настоящее время - единственный способ профилактики заболевания. Кроме того, такая информация является мерой по профилактике наркомании, так как опасение заразиться ВИЧ-инфекцией может предупредить попытку подростка попробовать наркотики в первый раз.
Для разрешения проблемы распространения ВИЧ-инфекции необходимы объединенные усилия всех заинтересованных министерств и ведомств, органов исполнительной власти, средств массовой информации, обеспечение финансовыми и материальными ресурсами, так как следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только вред, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием детей, чьи родители умерли от ВИЧ/СПИД.
3. Основная цель и задачи Программы
Основная цель: замедление темпа распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Башкортостан, снижение негативного воздействия ВИЧ-инфекции на социально-экономическое развитие республики путем осуществления комплексных мероприятий организационного и практического характера.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, в том числе укрепление материально-технической базы Центра;
совершенствование эпидемиологического контроля над распространением ВИЧ-инфекции, создание информационной системы эпидемиологического контроля над проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;
обеспечение инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови;
использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.
4. Система программных мероприятий
4.1. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции
Передача вируса иммунодефицита человека осуществляется тремя основными путями: половым, парентеральным - через кровь (чаще при внутривенном введении психоактивных веществ) и вертикальным (от инфицированной матери плоду). В связи с этим самыми доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания населения, особенно молодежи, применение средств индивидуальной защиты и информирование населения о доступных мерах профилактики.
В Программе предусматривается:
разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для молодежи и подростков;
разработка пособий и методических рекомендаций по нравственному и половому воспитанию детей, подростков и молодежи, обеспечение ими учебных заведений республики (общеобразовательных школ, средних профессиональных и высших учебных заведений);
создание и использование тематических видеофильмов, видеоклипов по профилактике ВИЧ-инфекции в средствах массовой информации;
внедрение научно-методических пособий и подготовка активистов общественных и неправительственных организаций для работы по профилактике ВИЧ-инфекции в группах повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (проститутки, потребители ПАВ, представители сексуальных меньшинств и другие);
организация и проведение массовых мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции.
4.2. Совершенствование санитарно-эпидемиологического контроля над распространением ВИЧ-инфекции
В Республике Башкортостан внедрена система эпидемиологического контроля над распространением ВИЧ-инфекции, а также проводится комплекс профилактических противоэпидемических мероприятий. Развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан требует совершенствования системы эпидемиологического контроля.
В Программе предусматривается:
подготовка технического задания и разработка информационно-аналитической компьютерной программы слежения за эпидемическим процессом по ВИЧ-инфекции в республике;
оснащение 15 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции системы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан компьютерной техникой и подключение к интернету для создания единой сети службы СПИД республики;
замена устаревших моделей компьютеров в Центре на современные.
4.3. Обеспечение инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови
В связи с увеличением числа ВИЧ-инфицированных актуальной является проблема обеспечения инфекционной безопасности при проведении медицинских манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан. Существует возможность парентерального заражения ВИЧ-инфекцией при использовании биологических жидкостей, органов и тканей, полученных от ВИЧ-инфицированных лиц в стадии диагностического окна.
Одним из наиболее эффективных мероприятий по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией является строгое соблюдение в лечебно-профилактических учреждениях дезинфекционно-стерилизационного режима.
В Программе предусматривается:
закупка тест-систем 5-го поколения (технология Ab-Aq) для проведения тестирования донорской крови на ВИЧ-инфекцию с целью сокращения периода диагностического окна;
оснащение лечебно-профилактических учреждений республики современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием и средствами.
4.4. Использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциируемых заболеваний
Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в республике требует совершенствования. В лечебных учреждениях Министерства здравоохранения Республики Башкортостан недостаточно специального оборудования, медикаментов и расходных материалов.
Комбинированная антиретровирусная терапия с одновременным применением трех и более антиретровирусных препаратов в различных комбинациях в зависимости от устойчивости вируса к тем или иным лекарственным средствам проводится ограниченному контингенту ВИЧ-инфицированных жителей республики (2%).
Отсутствие достаточного количества диагностикумов не позволяет осуществлять в полном объеме контроль эффективности терапии путем определения концентрации РНК ВИЧ в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Диагностика большинства СПИД-ассоциированных инфекций (цитомегаловирусная инфекция, герпес, токсоплазмоз, пневмоцистоз и другие) методами генной диагностики (ПЦР и с использованием специфических моноклональных антител) в настоящее время не осуществляется.
В Программе предусматривается:
обеспечение лабораторий ВИЧ-инфекции системы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан диагностическими тест-системами для проведения скрининговых (массовых) исследований на антитела к ВИЧ;
закупка оборудования для лабораторий ВИЧ-инфекции системы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, техническое обеспечение скрининговых и верификационных исследований Центра;
обеспечение верификационных исследований ВИЧ-инфекции, диагностики СПИД-ассоциируемых заболеваний, определение вирусной нагрузки и иммунного статуса;
закупка лекарственных препаратов для проведения специфической антиретровирусной терапии при оказании амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
4.5. Организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией/СПИД
В республике уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям является недостаточным. В настоящее время не в полном объеме внедрены в практику мероприятия по профилактике передачи ВИЧ-инфекции перинатальным путем.
Центр находится в стесненных условиях, референс-лаборатория арендует помещение. Отсутствует возможность для оказания в полном объеме амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
В Программе предусматривается:
закупка для родильных домов республики антиретровирусных препаратов для уменьшения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и ребенку в первые дни жизни;
оснащение мебелью и оборудованием помещений Центра.
5. Контроль и координация работ по реализации Программы
Для обеспечения контроля и координации работ по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории республики при Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан создается экспертная комиссия с участием представителей заинтересованных министерств, комитетов, ведомств, организаций и общественных объединений.
Основные направления и отдельные разделы Программы ежегодно корректируются с учетом эпидемиологической обстановки, результатов научных исследований, проводимых в этой области, а также социально-экономического положения республики.
Государственный заказчик ежегодно:
уточняет с учетом выделяемых на реализацию Программы средств целевые показатели и затраты по мероприятиям;
заключает договоры на закупку и поставку продукции на конкурсной основе в соответствии с законодательством.
6. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы
Реализация мероприятий Программы по организации системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, совершенствованию эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, обеспечению безопасности медицинских манипуляций и донорской крови приведет к ограничению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан.
Своевременная диагностика и квалифицированное лечение ВИЧ-инфицированных позволят отдалить наступление стадии СПИД, что приведет к сохранению трудоспособности больных и экономии средств, затрачиваемых на их лечение, на выплату пособий по инвалидности, воспитание детей, чьи родители умерли от ВИЧ-инфекции.
Таким образом, реализация Программы будет способствовать улучшению состояния здоровья населения и сокращению потерь, вызванных распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Башкортостан.
7. Перечень мероприятий республиканской целевой программы по предупреждению распространения
в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
на 2004 - 2007 годы "Анти-ВИЧ/СПИД"
N | Наименование мероприятий | Исполнители | Сроки | Источники | Объем финансирования, млн. руб. | Ожидаемые | ||||||||
ния | рования | Всего | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | результаты | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||||
1. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции (в ред. Постановления Правительства РБ от 12 сентября 2006 года №258) | ||||||||||||||
1 | Разработка, издание и | Минздрав | 2004 - | республи- | 1,000 | 0,250 | 0,250 | 0,250 | 0,250 | разработ- | ||||
2 | Разработка пособий и | МО РБ | 2004 - | республи- | 0,100 | 0,025 | 0,025 | 0,025 | 0,025 | разработ- | ||||
3 | Создание и использование | ГУП ТРК | 2004 - | республи- | 0,600 | 0,150 | 0,150 | 0,150 | 0,150 | создание | ||||
4 | Внедрение | МО РБ | 2004 - | республи- | 0,100 | 0,025 | 0,025 | 0,025 | 0,025 | привлече- | ||||
5. | Организация и проведение | Минздрав РБ, | 2004 - | бюджет | 0,200 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | Ежегодное | ||||
Всего по разделу, | 0,600 | 0,05 | 0,05 | 0,25 | 0,25 | |||||||||
2. Совершенствование санитарно-эпидемиологического | ||||||||||||||
1 | Подготовка технического | Центр | 2005 | республи- | 0,100 | 0,100 | разработ- | |||||||
2 | Оснащение 15 лабораторий | Минздрав | 2005 - | республи- | 0,750 | 0,250 | 0,250 | 0,250 | закупка | |||||
3 | Замена устаревших моделей | Минздрав | 2005 | республи- | 0,250 | 0,250 | закупка 5 | |||||||
Всего по разделу | 1,100 | 0,600 | 0,250 | 0,250 | ||||||||||
в т.ч. бюджет РБ | 1,100 | 0,600 | 0,250 | 0,250 | ||||||||||
3. Обеспечение инфекционной безопасности медицинских | ||||||||||||||
1 | Закупка тест-систем 5-го | Минздрав | 2004 - | республи- | 8,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | закупка | ||||
2 | Оснащение ЛПУ республики | Минздрав | 2004 - | республи- | 6,000 | 3,000 | 1,000 | 1,000 | 1,000 | закупка | ||||
Всего по разделу | 14,000 | 5,000 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | |||||||||
в т.ч. бюджет РБ | 14,000 | 5,000 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | |||||||||
4. Использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциируемых заболеваний (в ред. Постановления Правительства РБ от 12 сентября 2006 года №258) | ||||||||||||||
1 | Обеспечение лабораторий | Минздрав | 2004 - | республи- | 8,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | закупка 8 | ||||
2 | Закупка оборудования для | Минздрав | 2004 - | республи- | 24,500 | 3,400 | 8,900 | 6,100 | 6,100 | обновле- | ||||
3 | Обеспечение | Минздрав | 2006 - | республи- | 6,300 | 3,150 | 3,150 | закупка | ||||||
4 | Закупка лекарственных | Минздрав | 2004 - | республи- | 12,000 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | приобре- | ||||
5. | Производство средств | Социально- | 2006 - | внебюджет- | 204,7 | - | - | 150,0 | 54,7 | Производство | ||||
Всего по разделу, | 255,500 | 8,400 | 13,900 | 164,250 | 68,950 | |||||||||
5. Организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией/СПИД (в ред. Постановления Правительства РБ от 12 сентября 2006 года №258) | ||||||||||||||
1 | Закупка для родильных | Минздрав | 2004 - | республи- | 8,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | профилак- | ||||
2 | Оснащение мебелью и | Минздрав | 2004 | республи- | 4,100 | 4,100 | оснащение | |||||||
3. | Укрепление материально- | Социально- | 2007 | средства, | 3,750 | - | - | - | 3,750 | Укрепление | ||||
Всего по разделу, | 15,850 | 6,100 | 2,000 | 2,000 | 5,750 | |||||||||
(в ред. Постановления Правительства РБ от 12 сентября 2006 года №258) | 12,100 | 6,100 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | |||||||||
Итого, | 288,85 | 20,000 | 20,000 | 170,200 | 78,650 | |||||||||
(в ред. Постановления Правительства РБ от 12 сентября 2006 года №258) | 80,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | |||||||||
Сокращения, используемые в тексте:
Центр - Государственное учреждение здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;
Минздрав - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан;
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;
ГУП ТРК "Башкортостан" - Государственное унитарное предприятие телерадиовещательная компания "Башкортостан";
МК и НП РБ - Министерство культуры и национальной политики Республики Башкортостан;
МО РБ - Министерство образования Республики Башкортостан;
Госкоммолодежи - Государственный комитет Республики Башкортостан по молодежной политике;
ФГУ ЦГСЭН в РБ - Федеральное государственное учреждение Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Башкортостан;
БГМУ - Башкирский государственный медицинский университет;
БЦМП - Башкирский центр медицинской профилактики.