КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 июля 2001 г. N 157
О концепции развития и реформирования системы
здравоохранения и медицинской науки в Республике
Башкортостан на 2001-2005 годы и на период до 2010
года и плане мероприятий по ее реализации
(с изменениями на 16 августа 2006 года)
____________________________________________________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Постановлением Правительства РБ от 3 октября 2005 года №218
Постановлением Правительства РБ от 16 августа 2006 года №233
_____________________________________________________________________________________________________________
Во исполнение Послания Президента Республики Башкортостан Государственному Собранию "Время решительных действий (О положении в республике и основных направлениях ее дальнейшего развития)", в целях гарантированного обеспечения прав граждан Республики Башкортостан на охрану здоровья и медицинскую помощь Кабинет Министров Республики Башкортостан
постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
Концепцию развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в Республике Башкортостан на 2001-2005 годы и на период до 2010 года;
план мероприятий по реализации Концепции развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в Республике Башкортостан на 2001-2005 годы и на период до 2010 года.
2. Министерствам, государственным комитетам, ведомствам, администрациям районов и городов республики обеспечить выполнение плана мероприятий по реализации Концепции развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в Республике Башкортостан на 2001-2005 годы и на период до 2010 года в пределах утвержденных расходов бюджета на соответствующий год.
3. Рекомендовать администрациям районов и городов республики разработать и утвердить территориальные программы развития и реформирования здравоохранения на 2001-2005 годы и на период до 2010 года; обеспечить их финансирование за счет средств местных бюджетов.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Управления Делами Кабинета Министров Республики Башкортостан.
Премьер - министр
Р.И.Байдавлетов
Зам. Управляющего Делами
А.В.Григорьев
Утверждена
Постановлением Кабинета Министров
Республики Башкортостан
от 10 июля 2001 г. N 157
Концепция
развития и реформирования системы здравоохранения
и медицинской науки в Республике Башкортостан
на 2001-2005 годы и на период до 2010 года
1. Общие положения
Под охраной здоровья понимается совокупность социально - экономических, политических, правовых, общественных, научных, медицинских, санитарно - гигиенических и противоэпидемических мер, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, а также предоставление медицинской помощи в случае утраты здоровья.
В Концепции национальной безопасности Российской Федерации, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 17 декабря 1997 года N 1300, охрана здоровья населения рассматривается как основа национальной безопасности страны.
Охрана здоровья населения в Республике Башкортостан является одним из приоритетных направлений социальной политики. Благодаря реализации постановления Кабинета Министров Республики Башкортостан от 20 августа 1996 года N 248 "Основные направления развития и реформирования здравоохранения Республики Башкортостан на 1996-2000 годы" удалось сохранить и развить государственную и муниципальную системы здравоохранения как источник бесплатной и доступной медицинской помощи и сформировать рынок медицинских услуг. Получила дальнейшее развитие система обязательного медицинского страхования. Обеспечен контроль качества медицинской деятельности на территории республики.
В республике была создана необходимая правовая основа для охраны здоровья населения, включающая в себя Кодекс Республики Башкортостан об охране здоровья граждан, Кодекс Республики Башкортостан о санитарно - эпидемиологическом благополучии населения, Закон Республики Башкортостан "О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан" и ряд других нормативных правовых актов.
Происходящие в стране общественно - политические и экономические перемены требуют изменения идеологии здравоохранения и повышения роли каждого гражданина в сохранении собственного здоровья.
Концепция развития и реформирования системы здравоохранения и медицинской науки в Республике Башкортостан на 2001-2005 годы и на период до 2010 года (далее - Концепция) разработана в соответствии с законодательством Российской Федерации и Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2001-2005 годы и на период до 2010 года.
Основными принципами Концепции являются:
приоритетность мер по профилактике заболеваний, обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия, санитарному просвещению населения и пропаганде здорового образа жизни;
формирование и реализация органами исполнительной власти и организациями комплексных программ стабилизации и улучшения демографической ситуации;
обеспечение гарантий и доступности для граждан бесплатной медицинской и лекарственной помощи;
преемственность действий медицинских работников на всех этапах оказания медицинской помощи;
обеспечение единой системы лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;
развитие информатизации в учреждениях здравоохранения;
обеспечение правовой и социальной защищенности работников здравоохранения;
развитие медицинской науки и передовых медицинских технологий
реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в соответствии с сетевым графиком
(в ред. Постановления Правительства РБ от 16 августа 2006 года №233)
2. Анализ состояния здоровья населения и отрасли здравоохранения Республики Башкортостан
По данным Государственного комитета Республики Башкортостан по статистике, на 1 января 2000 года численность постоянного населения республики составляет 4109617 человек. Динамика основных демографических показателей имеет отрицательную тенденцию: с 1995 года рождаемость снизилась с 11,2 до 10,1 на 1000 человек, общая смертность выросла с 12,6 до 13. Продолжает сокращаться численность детского населения. По сравнению с 1993 годом удельный вес детей в возрасте до 14 лет уменьшился с 25% до 21,4%. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения после резкого снижения в 1993 году (66,3 года) в 1998 году увеличилась до 67,9 года.
Отмечается высокая смертность лиц трудоспособного возраста. Особенно остро стоит проблема преждевременной смертности мужчин в возрасте от 20 до 34 лет. Вероятность умереть от неестественных причин (несчастные случаи, отравления, травмы) в этом возрасте в 4,5 раза выше, чем в развитых странах. Злоупотребление алкоголем в 70% является причиной несчастных случаев.
В структуре смертности населения республики первое место занимают болезни системы кровообращения (около 50% всех причин), второе - травмы и отравления, третье - новообразования.
Показатель младенческой смертности в последние годы имеет тенденцию к снижению и составил в 2000 году 14,5 на 1000 родившихся живыми. Основными причинами младенческой смертности являются отдельные состояния перинатального периода (53,2%), врожденные аномалии (22,3%) и болезни органов дыхания (10,6%).
Ухудшается здоровье женщин детородного возраста, растет число гинекологических заболеваний, осложнений при беременности и родах.
Среди взрослого населения сохраняется высокий уровень заболеваний органов дыхания, пищеварения, системы кровообращения, увеличивается число травм и отравлений. У подростков наиболее распространенными являются болезни сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной системы, глаз и психические заболевания; в детском возрасте - органов дыхания, пищеварения, нервной системы, инфекционные заболевания. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в республике в 2000 году составила 253 на 100 тыс. человек. Наблюдается снижение одногодичной летальности на 0,8%, хотя по-прежнему регистрируется большое количество больных с запущенными стадиями рака (26,8%).
Отмечается рост первичной заболеваемости туберкулезом, при этом процент выявленных больных при профилактических осмотрах составляет 52,7%. Продолжается рост количества ВИЧ - инфицированных лиц, из них 81% выявлен в 2000 году; 80% ВИЧ - инфицированных - наркоманы. Заболеваемость наркоманией увеличилась на 28,4%, алкогольными психозами на 24,5%.
За последние годы увеличилось количество курящих мужчин и подростков. Сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет признаки болезней, связанных с курением.
В 2000 году снизилась первичная заболеваемость сифилисом, гонореей, микроспорией, чесоткой.
В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором - травмы и отравления, на третьем - болезни костно - мышечной системы. Уровень первичной инвалидности составил в 2000 году 63,3 на 10 тыс. взрослого населения. Основными причинами инвалидности явились заболевания сердечно - сосудистой системы, злокачественные новообразования и болезни глаза.
В республике на начало 2001 года действуют 277 больничных учреждений с общим числом коек 47127 (исключая ведомственные), обеспеченность койками составляет 114,7 на 10 тыс. человек.
Учреждения здравоохранения представлены 48 городскими, 52 центральными районными, 138 участковыми, 8 детскими, 6 специализированными больницами. Кроме того, в республике функционируют 53 диспансера (в 41 из них имеются стационары на 5150 коек), 22 санаторно - курортных учреждения (в том числе 19 для детей и 3 для взрослых) на 3405 коек, республиканский Центр "СПИД", 5 центров медицинской профилактики и прочие медицинские учреждения. В республике 485 самостоятельных и входящих в состав больничных амбулаторно - поликлинических учреждений на 88956 посещений в смену.
Число врачебных посещений на 1 жителя составило 10,1; число койко - дней - 3687,1 и вызовов скорой медицинской помощи 367 на 1000 человек. Число дневных стационаров в системе здравоохранения республики в 2000 году составило 170, в том числе 120 при больницах на 2934 койки и 50 при амбулаторно - поликлинических учреждениях на 1274 места. За год в них прошли лечение 89397 больных.
В учреждениях здравоохранения республики работают 15283 врача, 681 зубной врач, 41244 средних медицинских и 237 фармацевтических работников.
Во всех лечебно - профилактических учреждениях республики эксплуатируется более 60 тысяч единиц медицинской техники - от простых приборов и аппаратов до сложнейших комплексов и систем, из них 80% составляют изделия, выработавшие нормативный ресурс эксплуатации, 45% изделий работают второй и третий нормативные сроки.
Расходы на здравоохранение в 2000 году за счет средств бюджета с учетом капитальных вложений составили 4,8 млрд. рублей; кроме этого на лечение работающего населения за счет средств обязательного медицинского страхования направлен 1,1 млрд. рублей. Объем затрат на одного жителя в год составил 1266 руб.
В республике осуществлялась реализация 10 республиканских целевых программ: "Неотложные меры по совершенствованию оказания противотуберкулезной помощи в Республике Башкортостан", "АнтиВИЧ/СПИД", "Сахарный диабет", "Безопасное материнство", "Развитие здравоохранения в районах Башкирского Зауралья", "Борьба с преступностью в Республике Башкортостан", "Развитие и совершенствование системы диагностики и лечения детей в Республике Башкортостан", "Охрана здоровья детей и подростков в Республике Башкортостан", "Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: эпидемиология, разработка средств и методов профилактики, ранней диагностики и лечения", "Развитие трансфузионной медицины и совершенствование службы крови" и 4 федеральных целевых программы: "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", "Предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита (ВИЧ - инфекция)", "Вакцинопрофилактика", "Безопасное материнство".
Республиканским фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан застраховано 98% постоянного населения, обеспечено страховыми полисами 97% граждан.
В республике установлены единые торговые надбавки при формировании цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения для всех хозяйствующих субъектов фармацевтического рынка. Утверждены республиканские стандарты аптечных организаций и предприятий оптовой торговли, создан Республиканский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств.
Обеспечение больных бесплатной лекарственной помощью в стационарах осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а льготных категорий населения в амбулаторных условиях - в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей, утвержденным Кабинетом Министров Республики Башкортостан. Централизация финансовых средств позволила гарантированно снабжать лекарствами больных психиатрического, неврологического профиля и сахарным диабетом.
3. Цель и задачи Концепции
Целью настоящей Концепции является обеспечение населения Республики Башкортостан качественной и доступной медицинской помощью.
Основные задачи:
выполнение Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью;
целевое финансирование приоритетных направлений в охране здоровья населения;
обеспечение государственной политики в области охраны здоровья женщин и детей;
развитие технологий, обеспечивающих рождение жизнеспособных детей;
эффективное использование ресурсов здравоохранения;
снижение затрат здравоохранения на госпитальное звено и увеличение объема амбулаторно - поликлинической помощи;
совершенствование лекарственного обеспечения граждан;
создание единой системы информатизации в здравоохранении;
внедрение целевой подготовки кадров на контрактной основе;
развитие диагностических служб;
совершенствование системы обязательного медицинского страхования, обеспечение полноты и своевременности поступления страховых взносов;
обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах улучшения здоровья населения;
формирование научного потенциала, отвечающего современным требованиям и ресурсным возможностям республики.
4. Механизм реализации Концепции
Основные усилия органов здравоохранения Республики Башкортостан должны быть направлены на совершенствование ресурсной и нормативной правовой базы, приведение структуры здравоохранения в соответствие с Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.
Предусматривается реализация мер, направленных на сохранение и развитие государственной и муниципальной систем здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг, сохранение общественного характера здравоохранения как источника бесплатной и доступной для всех категорий населения медицинской помощи, развитие сервисных технических служб и обеспечение контроля за качеством медицинской деятельности на территории республики.
Реализация целевых республиканских программ на 2001 - 2005 годы: "Безопасное материнство", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан", "Онкология", "Неотложные меры по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан", "Охрана здоровья детей и подростков в Республике Башкортостан", "Развитие и совершенствование системы диагностики и лечения детей в Республике Башкортостан", "Сахарный диабет", "Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: эпидемиология, разработка средств и методов профилактики, ранней диагностики и лечения", "Вакцинопрофилактика" будет способствовать совершенствованию деятельности специализированных медицинских служб и служб, имеющих социальную значимость. Планируется принятие новых республиканских целевых программ во исполнение решений Правительства Российской Федерации и Кабинета Министров Республики Башкортостан.
