ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 апреля 2011 года N 233-п
О внесении изменения в постановление Администрации области
от 25.09.2006 N 210-а
____________________________________________________________________
Утратил силу с 28 ноября 2012 года на основании Постановления Правительства ЯО от 28.11.2012 N 1325-п.
____________________________________________________________________
Правительство области
постановляет:
1. Внести в постановление Администрации области от 25.09.2006 N 210-а «Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования отдельных видов деятельности, и признании утратившим силу постановления Администрации области от 24.04.2002 N 77-а» изменение, изложив формы документов, используемых в процессе лицензирования отдельных видов деятельности, утверждённые постановлением, в новой редакции (прилагаются).
2. Постановление вступает в силу с момента его официального опубликования.
Губернатор области
С.А. Вахруков
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Администрации области
от 25.09.2006 N 210-а
(в редакции постановления
Правительства области
от 15.04.2011 N 233-п)
ФОРМЫ
документов, используемых в процессе лицензирования отдельных
видов деятельности
Форма 1
Руководителю лицензирующего органа |
Заявление
о предоставлении лицензии; о продлении срока действия лицензии;
о переоформлении лицензии; о выдаче копий (дубликатов) лицензии;
о досрочном прекращении действия лицензии
(нужное подчеркнуть)
(для юридических лиц)
Исх. N___ Дата подачи заявления «_____» _____________________20 г.
Полное наименование юридического лица | |||
Сокращенное наименование |
Фирменное наименование |
Государственный регистрационный номер (ОГРН): | |||||||||||||||
Сведения о регистрации юридического лица | |||||||||||||||
Регистрирующий орган | |||||||||||||||
Дата: «____» _________________г. | Серия и номер свидетельства: | ||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): | ||||||||||||
Сведения о постановке на учёт в налоговом органе | ||||||||||||
Налоговый орган | ||||||||||||
Дата: «____» _________________г. | Серия и номер свидетельства: | |||||||||||
Местонахождение юридического лица | ||||||
Область, район | ||||||
Город (село, поселок) | ||||||
Улица (проспект) | ||||||
Дом | Корпус (строение) | Квартира (офис) | ||||
Почтовый адрес юридического лица | ||||||
Индекс, область, район | ||||||
Город (село, поселок) | ||||||
Улица, дом, корп., кв. | ||||||
Адреса объектов лицензирования | ||
1. | Область, район | |
Город (село, поселок) | ||
Улица, дом, корп., кв. | ||
2. | Область, район | |
Город (село, поселок) | ||
Улица, дом, корп., кв. | ||
Лицензируемый вид деятельности |
Срок действия лицензии | |
Основания для | _________________________________________________________ |
С лицензионными требованиями, а также порядком проведения лицензирования ознакомлен. Достоверность указанных сведений подтверждаю.
Результат государственной услуги прошу предоставить:
на бумажном носителе; | в электронной форме. |
Руководитель юридического лица | ||
Должность | ||
Фамилия | ___________________ | |
Имя | (подпись) | |
Отчество | М.П. | |
Даю бессрочное согласие на обработку, распространение и использование моих персональных данных | ||
Контактный телефон: | Факс: |
Ф.И.О. представителя | |
Должность, телефон |
Заполняется представителем лицензирующего органа: | ||
Дата принятия документов | ||
Документы приняты на | листах | _________________________ |
Индекс регистрации | (подпись специалиста, принявшего документы) | |
Форма 2
Руководителю лицензирующего органа |
Заявление
о предоставлении лицензии; о продлении срока действия лицензии;
о переоформлении лицензии; о выдаче копий (дубликатов) лицензии;
о досрочном прекращении действия лицензии
(нужное подчеркнуть)
(для индивидуальных предпринимателей)
