г. Ярославль | "___" _________ 200___ г. |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора ________________, действующего на основании Положения о Фонде, с одной стороны, и ________________________________________________________, именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице главного врача _________________________________, действующего на основании Устава Учреждения, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем.