___________________________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления)
гражданина(ки)______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу:__________________________________
(почтовый адрес места жительства)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
заявление
на получение дополнительной социальной выплаты для погашения части расходов, связанных
с приобретением жилого помещения
(созданием объекта индивидуального жилищного строительства).
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
претендую на право предоставления дополнительной социальной выплаты на приобретение жилья, предоставляемое в соответствии с подпрограммой «Обеспечение жильем молодых семей» федеральной целевой программы «Жилище» на 2002 - 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 865 «О дополнительных мерах по реализации федеральной целевой программы «Жилище» на 2002-2010 годы», Положением о порядке предоставления молодым семьям безвозмездных социальных выплат на приобретение (строительство) жилья в рамках реализации региональной целевой программы «Государственная поддержка молодых семей Ярославской области в приобретении (строительстве) жилья» на 2003 - 2005 гг. и перспективы до 2007 года, утвержденным постановлением Администрации области от 28.08.2006 N 192-а «Об утверждении Положения о порядке предоставления молодым семьям безвозмездных социальных выплат на приобретение (строительство) жилья» при рождении (усыновлении) ребенка на следующих основаниях:
1. Являюсь участником подпрограммы «Обеспечение жильем молодых семей» федеральной целевой программы «Жилище» на 2002 - 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31декабря 2005 г. N 865 «О дополнительных мерах по реализации федеральной целевой программы «Жилище» на 2002-2010 годы» (свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья серия ___ N ___ от ________ выдано __________________________________________________).
2. Имею несовершеннолетнего ребенка (Ф.И.О. ребенка, дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка: серия, номер, кем и когда выдано).
Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, предоставленные мною в настоящем заявлении, достоверны, насколько мне и членам моей семьи известно.
Я и члены моей семьи даем разрешение __________________ в случае необходимости провести проверку информации, представленной в настоящем заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.
Я и члены моей семьи осознаем, что за предоставление ложных сведений, а также за невыполнение условий использования средств областного и местного бюджетов мы несем ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
С условиями предоставления и использования социальной выплаты ознакомлены.
Подпись заявителя __________________________________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи ______________________________
Дата
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Копии паспортов или иных документов, удостоверяющих личность, каждого члена семьи.
2. Копия свидетельства о рождении ребенка.