Областная программа “Онкология” разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации”, Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.08.2000 N 1202-р и в соответствии с постановлением Губернатора Ярославской области от 14.11.2000 N 764 “О программе социально-экономического развития Ярославской области на 2000-2003 годы “От выживания к благополучию”.
Злокачественные новообразования - одна из приоритетных проблем здравоохранения. Ежегодно в России заболевает более 440 тыс. человек.
По уровню заболеваемости Ярославская область находится на 5 месте среди регионов Российской Федерации, в 2000 году показатель составил 383 случая на 100 тыс. населения. За 10 лет общая заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла на 23%. В структуре патологии взрослого населения первое место занимает рак желудка и рак легкого. В последние годы отмечена тенденция к снижению рака желудка в среднем на 18%, заболеваемость раком легких сохраняется стабильно высокой. С каждым годом увеличивается количество злокачественных новообразований кожи и молочной железы, за 10 лет эта патология возросла в 2,5 раза.
Удельный вес запущенных форм рака составляет 31,5%; преимущественные локализации процесса - легкие и желудок.
В структуре показателей смертности и инвалидности злокачественные новообразования занимают первые ранговые места. Ежегодно признаются инвалидами с данной патологией 1600-1700 человек, среди них 38-44% составляет трудоспособное население. Возрастает доля I группы инвалидности. Не имеет тенденции к снижению смертность от злокачественных новообразований, (229 случаев на 100 тыс. населения). Высок уровень летальности онкологических больных в течение первого года с момента установления диагноза.
Анализ детской заболеваемости злокачественными новообразованиями свидетельствует об их росте и увеличении степени тяжести. В структуре патологии преобладают заболевания крови, почек и головного мозга.
Сложившаяся эпидемиологическая и демографическая ситуация в онкологии делает чрезвычайно важной проблему предупреждения и раннего выявления опухолевых заболеваний.
Самым существенным направлением профилактики является совершенствование системы диспансеризации “групп риска” по онкопатологии в учреждениях общей лечебной сети, их своевременное выявление на ранних стадиях позволит значительно уменьшить экономические затраты на лечение.
Немаловажным звеном профилактики злокачественных новообразований является работа смотровых кабинетов по раннему выявлению наружных локализаций рака как у женщин, так и у мужчин. Мощным профилактическим направлением является массовый цитологический скрининг женского населения.
Для повышения качества ранней диагностики патологии молочных желез имеет значение организация централизованной маммологической службы.
В своевременности выявления онкозаболеваний имеют значение знания вопросов онкологии врачами общей лечебной сети, так как отсутствие онконастороженности влечет за собой учащение выявления поздних форм рака.
В целях предупреждения, раннего выявления, своевременного лечения и реабилитации онкологических больных необходимо совершенствование системы санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний среди населения, повышению эффективности профилактических осмотров.
В настоящее время в результате снижения объема профилактических массовых осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний удельный вес активно выявленных больных сократился почти вдвое.
Крайне актуальными являются вопросы правильной организации работы смотровых кабинетов, цитологического, маммологического скрининга, флюорографического обследования.
Важным разделом в организации онкологической помощи населению является стационарный этап. В области в целом развернуто 370 онкологических коек, из расчета на существующую заболеваемость необходимо 600 коек.
Ведущим лечебно-профилактическим учреждением территории является ГУЗ ЯО Ярославский областной онкологический диспансер (далее ООД) на 230 коек, обеспечивающий специализированную консультативную, диагностическую и лечебную помощь. За последние годы в г. Ярославле открыты онкологические отделения в муниципальных учреждениях здравоохранения МСЧ ОАО ЯШЗ и МСЧ “Автотранс”, хорошо оснащенные современным, дорогостоящим медицинским оборудованием, что позволило увеличить уровень госпитализации, однако, эти отделения не обеспечены необходимой инфраструктурой для комбинированного и комплексного лечения.
Ярославский областной онкологический диспансер имеет необходимый спектр диагностических и лечебных служб, однако, их возможности ограничены из-за устаревшей материально-технической базы. Требует капитального ремонта основной лечебный корпус, не выдерживаются санитарные нормы на 1 койку, недостаточно оснащение современной диагностической и лечебной аппаратурой, что сдерживает внедрение современных технологий.
Уровень технического оснащения отделения лучевой терапии не обеспечивает качества и объемов данного вида лечения в соответствии с потребностью. Гамма-терапевтическая аппаратура морально и физически устарела, отработала нормативный ресурс в 2-4 раза. Возникают частые поломки, и, как следствие, дорогостоящие ремонты. Имеющиеся каньоны не соответствуют гигиеническим требованиям и нуждаются в реконструкции и строительстве дополнительных помещений для размещения современной аппаратуры.
Недостаточное финансирование не позволяет обеспечить в необходимом объеме онкологическую службу химиотерапевтическими препаратами, потребность в современных дорогостоящих препаратах удовлетворяется только на 50%.
Применяемые современные технологии для диагностики и лечения онкопатологиии предусматривают комплексность и этапность лечебных мероприятий (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое). Их централизация позволила бы рационально, эффективно и с наименьшими затратами квалифицированно оказывать медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
Актуальной остается проблема паллиативной помощи онкологическим больным с запущенными формами в виде развития хосписной службы. В настоящее время имеются два стационарных отделения на 25 коек в г. Ярославле и 20 коек в Некрасовском районе, работает амбулаторная хосписная служба и дневные стационары в г. Ярославле, эта помощь требует дальнейшего развития.
Разработка и внедрение современных технологий обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями, обеспечение онкологических учреждений лекарственными средствами и медицинской техникой, организация восстановительного лечения онкологических больных, подготовка кадров позволят улучшить состояние онкологического здоровья населения области.